Yeso a prueba de agua para fracturas pediátricas del radio distal

Las fracturas de radio distal son una de las fracturas más comunes en los niños. Tradicionalmente, las fracturas de radio distal mínimamente anguladas o sin desplazamiento se tratan con inmovilización con yeso de brazo corto o largo hasta por 8 semanas. Los yesos tradicionales de fibra de vidrio que se utilizan deben mantenerse secos para evitar la inflamación y una posible infección. Si un yeso de fibra de vidrio se moja, se debe quitar y reemplazar. En general, se ha demostrado que el yeso a prueba de agua mejora la comodidad del paciente y la satisfacción general.

Tenemos la intención de explorar la eficacia de un nuevo yeso impermeable hecho de una malla híbrida en el tratamiento de fracturas de radio distal mínimamente anguladas en niños mediante un diseño de estudio aleatorio, controlado y cruzado. Incluiremos pacientes entre 4 y 14 años de edad con fracturas de radio distal mínimamente anguladas (<15 grados de angulación en los planos sagital o coronal) que se presenten en el Centro de Atención de Urgencias del Instituto Ortopédico para Niños dentro de los 7 días posteriores a la lesión. Según lo determinado por un análisis de potencia, se inscribirá un total de 26 pacientes en el estudio.

Los pacientes elegibles para el estudio serán aleatorizados en uno de dos grupos de igual tamaño (n=13): los pacientes del Grupo 1 recibirán un yeso corto para el brazo hecho del material de malla híbrida impermeable y los pacientes del Grupo 2 recibirán un yeso de fibra de vidrio normal. Ambos grupos realizarán un seguimiento a las dos semanas para una evaluación clínica y radiológica, después de lo cual se les hará la transición a un yeso de fibra de vidrio normal (Grupo 1) o un yeso impermeable de malla híbrida (Grupo 2) durante dos semanas más. Este cruce permitirá que ambos grupos experimenten cada tipo de elenco. Después de cuatro semanas de inmovilización, los pacientes de ambos grupos suspenderán el yeso y se les recomendará que eviten los deportes de contacto o las actividades extenuantes hasta la semana 8.

Los pacientes de ambos grupos recibirán un seguimiento 8 semanas después del tratamiento inicial para una evaluación clínica y radiológica a fin de evaluar el rango de movimiento, el dolor y la alineación de la fractura. La función física se evaluará en las semanas 1, 2 y 4 utilizando la Escala de Actividades para Niños - Rendimiento, una medida validada, altamente confiable y autoinformada que evalúa la función física en niños entre 5 y 15 años. El dolor se evaluará utilizando la Faces Pain Scale, una escala validada y altamente confiable que se usa comúnmente en la población pediátrica. La satisfacción del paciente se medirá en las semanas 1, 2 y 4, y las radiografías de la semana 8 se compararán con las radiografías iniciales para evaluar el desplazamiento y la angulación de la fractura. Los cambios en la piel serán evaluados en la semana 2 y la semana 4 por un observador independiente cegado al tipo de yeso que se ha extraído y se obtendrán y analizarán fotografías digitales utilizando el software de análisis y procesamiento de imágenes ImageJ para calcular el área de superficie de cualquier cambio descrito en la piel. como porcentaje del área total de la piel originalmente cubierta por el yeso. El prurito se evaluará en las semanas 1, 2 y 4 utilizando una escala analógica visual en la que se presentará al paciente una línea horizontal de 100 mm con "sin prurito" en el extremo izquierdo de la escala y "prurito más fuerte" en el extremo izquierdo. extremo derecho

Esperamos determinar si el nuevo yeso a prueba de agua puede generar resultados clínicos similares y satisfacción del paciente con fracturas de radio distal en comparación con el yeso tradicional de fibra de vidrio.