Wasserdichter Guss für distale Radiusfrakturen bei Kindern

Distale Radiusfrakturen gehören zu den am häufigsten auftretenden Frakturen bei Kindern. Traditionell werden minimal abgewinkelte oder nicht verschobene Frakturen des distalen Radius mit einer Kurz- oder Langarmimmobilisierung für bis zu 8 Wochen behandelt. Die herkömmlichen Glasfaserverbände müssen trocken gehalten werden, um Entzündungen und möglichen Infektionen vorzubeugen. Wenn ein Gipsverband aus Glasfaser nass wird, muss er entfernt und ersetzt werden. Im Allgemeinen hat sich gezeigt, dass wasserdichte Gipsverbände den Patientenkomfort und die allgemeine Zufriedenheit verbessern.

Wir beabsichtigen, die Wirksamkeit eines neuen, wasserdichten Gipsverbandes aus einem Hybridnetz bei der Behandlung von minimal abgewinkelten Frakturen des distalen Radius bei Kindern mithilfe eines randomisierten, kontrollierten Cross-Over-Studiendesigns zu untersuchen. Wir werden Patienten im Alter zwischen 4 und 14 Jahren mit minimal abgewinkelten Frakturen des distalen Radius (<15 Grad Abwinkelung auf sagittaler oder koronaler Ebene) einschließen, die innerhalb von 7 Tagen nach der Verletzung in der Notfallversorgungseinrichtung des Orthopädischen Instituts für Kinder vorgestellt werden. Laut einer Leistungsanalyse werden insgesamt 26 Patienten in die Studie aufgenommen.

Patienten, die für die Studie in Frage kommen, werden in eine von zwei gleich großen (n=13) Gruppen randomisiert: Patienten in Gruppe 1 erhalten einen kurzen Armgips aus wasserdichtem Hybridnetzmaterial und Patienten in Gruppe 2 erhalten einen regulären Gipsverband aus Glasfaser. Beide Gruppen werden nach zwei Wochen zur klinischen und radiologischen Untersuchung nachuntersucht und anschließend für weitere zwei Wochen in einen regulären Glasfasergips (Gruppe 1) oder einen wasserfesten Hybridnetzgips (Gruppe 2) überführt. Dieses Crossover ermöglicht es beiden Gruppen, jede Art von Besetzung zu erleben. Nach vierwöchiger Immobilisierung brechen die Patienten beider Gruppen den Gipsverband ab und es wird ihnen empfohlen, bis zur achten Woche Kontaktsportarten oder anstrengende Aktivitäten zu vermeiden.

Patienten in beiden Gruppen werden 8 Wochen nach der Erstbehandlung zur klinischen und radiologischen Untersuchung nachbeobachtet, um Bewegungsfreiheit, Schmerzen und Frakturausrichtung zu beurteilen. Die körperliche Funktion wird in den Wochen 1, 2 und 4 anhand der Aktivitätsskala für Kinder – Leistung bewertet, einem validierten, höchst zuverlässigen, selbstberichteten Maß, das die körperliche Funktion bei Kindern zwischen 5 und 15 Jahren bewertet. Der Schmerz wird anhand der Faces Pain Scale bewertet, einer validierten, äußerst zuverlässigen Skala, die üblicherweise in der pädiatrischen Bevölkerung verwendet wird. Die Patientenzufriedenheit wird in den Wochen 1, 2 und 4 gemessen und die Röntgenbilder in Woche 8 werden mit den ersten Röntgenbildern verglichen, um die Frakturverschiebung und -winkelung zu beurteilen. Hautveränderungen werden in Woche 2 und Woche 4 von einem unabhängigen Beobachter beurteilt, der für die Art des entfernten Gipsverbandes blind ist. Außerdem werden digitale Fotografien erstellt und mit der Bildverarbeitungs- und Analysesoftware ImageJ analysiert, um die Oberfläche aller beschriebenen Hautveränderungen zu berechnen als Prozentsatz der gesamten Hautfläche, die ursprünglich vom Gipsverband bedeckt war. Der Juckreiz wird in den Wochen 1, 2 und 4 anhand einer visuellen Analogskala beurteilt, bei der dem Patienten eine horizontale Linie von 100 mm mit „kein Juckreiz“ am linken Ende der Skala und „stärkster Juckreiz“ am linken Ende der Skala angezeigt wird rechtes Ende.

Wir hoffen herauszufinden, ob der neue, wasserdichte Gipsverband im Vergleich zum herkömmlichen Glasfaserverband zu ähnlichen klinischen Ergebnissen und Patientenzufriedenheit bei Frakturen mit distalem Radius führen kann.