Vandtæt støbning til pædiatriske distale radiusfrakturer

Distale radiusfrakturer er et af de hyppigst sete frakturer hos børn. Traditionelt behandles minimalt vinklede eller ikke-forskudte distale radiusfrakturer med kort eller lang arm gipsimmobilisering i op til 8 uger. De traditionelle glasfiberafstøbninger, der anvendes, skal holdes tørre for at forhindre betændelse og potentiel infektion. Hvis en glasfiberafstøbning bliver våd, skal den fjernes og udskiftes. Generelt har vandtæt støbning vist sig at forbedre patientkomforten og den generelle tilfredshed.

Vi har til hensigt at udforske effektiviteten af ​​en ny, vandtæt støbning lavet af et hybridnet til behandling af minimalt vinklede distale radiusfrakturer hos børn ved hjælp af et randomiseret, kontrolleret, cross-over studiedesign. Vi vil inkludere patienter mellem 4 og 14 år med minimalt vinklede distale radiusfrakturer (<15 graders vinkling på sagittale eller koronale planer), der præsenteres for Orthopaedic Institute for Children Urgent Care Facility inden for 7 dage efter skaden. Som bestemt ved en effektanalyse vil i alt 26 patienter blive indskrevet i undersøgelsen.

Patienter, der er kvalificerede til undersøgelsen, vil blive randomiseret i en af ​​to lige store (n=13) grupper: Patienter i gruppe 1 vil modtage en kortarmsstøbning lavet af det vandtætte hybridnetmateriale, og patienter i gruppe 2 vil modtage en almindelig glasfiberafstøbning. Begge grupper vil følge op efter to uger for klinisk og radiologisk evaluering, hvorefter de vil blive overført til en almindelig glasfiberstøbning (Gruppe 1) eller en hybrid mesh vandtæt afstøbning (Gruppe 2) i yderligere to uger. Denne crossover giver begge grupper mulighed for at opleve hver type rollebesætning. Efter fire ugers immobilisering vil patienter i begge grupper afbryde støbning og rådes til at undgå kontaktsport eller anstrengende aktiviteter indtil uge 8.

Patienter i begge grupper vil følge op 8 uger efter indledende behandling med henblik på klinisk og radiologisk evaluering for at evaluere rækkevidde af bevægelse, smerte og brudjustering. Fysisk funktion vil blive evalueret i uge 1, 2 og 4 ved hjælp af Activities Scale for Kids - Performance, et valideret, yderst pålideligt, selvrapporteret mål, der vurderer fysisk funktion hos børn mellem 5 og 15 år. Smerter vil blive evalueret ved hjælp af Faces Pain Scale, en valideret, yderst pålidelig skala, der almindeligvis anvendes i den pædiatriske befolkning. Patienttilfredsheden vil blive målt i uge 1, 2 og 4, og røntgenbillederne i uge 8 vil blive sammenlignet med indledende røntgenbilleder for at vurdere frakturforskydning og vinkling. Hudforandringer vil blive vurderet i uge 2 og uge 4 af en uafhængig observatør, der er blindet for den type gips, der er blevet fjernet, og digitale fotografier vil blive taget og analyseret ved hjælp af ImageJ Image Processing and Analysis Software til at beregne overfladearealet af eventuelle beskrevne hudforandringer som en procentdel af det samlede hudareal, der oprindeligt var dækket af gipsen. Kløe vil blive vurderet i uge 1, 2 og 4 ved hjælp af en visuel analog skala, hvor en vandret linje på 100 mm præsenteres for patienten med "ingen kløe" i venstre ende af skalaen og "stærkeste kløe" ved højre ende.

Vi håber at afgøre, om den nye, vandtætte afstøbning kan resultere i lignende kliniske resultater og patienttilfredshed for distale radiusfrakturer sammenlignet med den traditionelle glasfiberafstøbning.