Fusione impermeabile per fratture pediatriche del radio distale

Le fratture del radio distale sono una delle fratture più comunemente osservate nei bambini. Tradizionalmente, le fratture del radio distale minimamente angolate o non scomposte vengono trattate con l'immobilizzazione del braccio corto o lungo fino a 8 settimane. I tradizionali calchi in fibra di vetro utilizzati devono essere mantenuti asciutti per prevenire infiammazioni e potenziali infezioni. Se un calco in fibra di vetro si bagna, deve essere rimosso e sostituito. In generale, è stato dimostrato che l'ingessatura impermeabile migliora il comfort del paziente e la soddisfazione generale.

Intendiamo esplorare l'efficacia di un nuovo calco impermeabile costituito da una rete ibrida nel trattamento delle fratture del radio distale minimamente angolate nei bambini utilizzando un disegno di studio randomizzato, controllato e incrociato. Includeremo pazienti di età compresa tra 4 e 14 anni con fratture del radio distale minimamente angolate (<15 gradi di angolazione sui piani sagittali o coronali) presentati all'Istituto ortopedico per la struttura di cure urgenti per bambini entro 7 giorni dalla lesione. Come determinato da un'analisi di potenza, un totale di 26 pazienti saranno arruolati nello studio.

I pazienti idonei per lo studio saranno randomizzati in uno dei due gruppi di uguali dimensioni (n = 13): i pazienti del Gruppo 1 riceveranno un gesso per il braccio corto realizzato con il materiale a rete ibrida impermeabile e i pazienti del Gruppo 2 riceveranno un normale gesso in fibra di vetro. Entrambi i gruppi seguiranno due settimane per la valutazione clinica e radiologica, dopodiché passeranno a un normale calco in fibra di vetro (Gruppo 1) o a un calco impermeabile a rete ibrida (Gruppo 2) per altre due settimane. Questo crossover consentirà a entrambi i gruppi di sperimentare ogni tipo di cast. Dopo quattro settimane di immobilizzazione, i pazienti di entrambi i gruppi interromperanno il gesso e saranno avvisati di evitare sport di contatto o attività faticose fino alla settimana 8.

I pazienti di entrambi i gruppi seguiranno 8 settimane dopo il trattamento iniziale per la valutazione clinica e radiologica per valutare la mobilità, il dolore e l'allineamento della frattura. La funzione fisica sarà valutata alle settimane 1, 2 e 4 utilizzando la Activity Scale for Kids - Performance, una misura validata, altamente affidabile e autodichiarata che valuta la funzione fisica nei bambini tra i 5 ei 15 anni. Il dolore sarà valutato utilizzando la Faces Pain Scale, una scala validata e altamente affidabile comunemente usata nella popolazione pediatrica. La soddisfazione del paziente sarà misurata alle settimane 1, 2 e 4 e le radiografie alla settimana 8 saranno confrontate con le radiografie iniziali per valutare lo spostamento e l'angolazione della frattura. I cambiamenti della pelle saranno valutati alla settimana 2 e alla settimana 4 da un osservatore indipendente accecato dal tipo di gesso che è stato rimosso e le fotografie digitali saranno ottenute e analizzate utilizzando il software di elaborazione e analisi delle immagini ImageJ per calcolare l'area superficiale di qualsiasi cambiamento della pelle descritto come percentuale dell'area totale della pelle originariamente coperta dal gesso. Il prurito sarà valutato alle settimane 1, 2 e 4 utilizzando una scala analogica visiva in cui verrà presentata al paziente una linea orizzontale di 100 mm con "nessun prurito" all'estremità sinistra della scala e "prurito più forte" all'estremità estremità destra.

Speriamo di determinare se il nuovo gesso impermeabile può portare a risultati clinici e soddisfazione del paziente simili per le fratture del radio distale rispetto al tradizionale gesso in fibra di vetro.