Fundição à prova d'água para fraturas pediátricas do rádio distal

As fraturas do rádio distal são uma das fraturas mais comuns em crianças. Tradicionalmente, as fraturas do rádio distal minimamente anguladas ou sem deslocamento são tratadas com imobilização gessada de braço curto ou longo por até 8 semanas. Os moldes tradicionais de fibra de vidro usados ​​devem ser mantidos secos para evitar inflamações e possíveis infecções. Se um molde de fibra de vidro ficar molhado, ele deve ser removido e substituído. Em geral, a fundição à prova d'água demonstrou melhorar o conforto do paciente e a satisfação geral.

Pretendemos explorar a eficácia de um novo molde à prova d'água feito de uma malha híbrida no tratamento de fraturas do rádio distal minimamente anguladas em crianças usando um desenho de estudo randomizado, controlado e cruzado. Incluiremos pacientes entre 4 e 14 anos de idade com fraturas do rádio distal minimamente anguladas (<15 graus de angulação nos planos sagital ou coronal) apresentadas ao Orthopaedic Institute for Children Urgent Care Facility dentro de 7 dias após a lesão. Conforme determinado por uma análise de poder, um total de 26 pacientes serão incluídos no estudo.

Os pacientes elegíveis para o estudo serão randomizados em um dos dois grupos de tamanho igual (n = 13): os pacientes do Grupo 1 receberão um molde de braço curto feito de material de malha híbrida à prova d'água e os pacientes do Grupo 2 receberão um gesso regular de fibra de vidro. Ambos os grupos serão acompanhados em duas semanas para avaliação clínica e radiológica, após o que serão transferidos para um molde de fibra de vidro regular (Grupo 1) ou um molde impermeável de malha híbrida (Grupo 2) por mais duas semanas. Esse cruzamento permitirá que ambos os grupos experimentem cada tipo de elenco. Após quatro semanas de imobilização, os pacientes de ambos os grupos descontinuarão o gesso e serão aconselhados a evitar esportes de contato ou atividades extenuantes até a semana 8.

Os pacientes de ambos os grupos serão acompanhados 8 semanas após o tratamento inicial para avaliação clínica e radiológica para avaliar a amplitude de movimento, dor e alinhamento da fratura. A função física será avaliada nas semanas 1, 2 e 4 usando a Escala de Atividades para Crianças - Desempenho, uma medida auto-referida validada e altamente confiável que avalia a função física em crianças entre 5 e 15 anos. A dor será avaliada usando a Faces Pain Scale, uma escala validada e altamente confiável comumente usada na população pediátrica. A satisfação do paciente será medida nas semanas 1, 2 e 4, e as radiografias na semana 8 serão comparadas com as radiografias iniciais para avaliar o deslocamento e a angulação da fratura. As alterações da pele serão avaliadas na semana 2 e na semana 4 por um observador independente cego para o tipo de gesso que foi removido e as fotografias digitais serão obtidas e analisadas usando o software ImageJ Image Processing and Analysis para calcular a área de superfície de quaisquer alterações cutâneas descritas como uma porcentagem da área total da pele originalmente coberta pelo gesso. A coceira será avaliada nas semanas 1, 2 e 4 usando uma escala analógica visual na qual uma linha horizontal de 100 mm será apresentada ao paciente com "sem coceira" na extremidade esquerda da escala e "coceira mais forte" na extremidade esquerda da escala. extremidade direita.

Esperamos determinar se o novo gesso à prova d'água pode resultar em resultados clínicos semelhantes e satisfação do paciente para fraturas do rádio distal em comparação com o molde de fibra de vidro tradicional.