Vedenpitävä valukappale lasten distaalisen säteen murtumille

Distaalisen säteen murtumat ovat yksi yleisimmistä lasten murtumista. Perinteisesti minimaalisesti kulmautuneet tai siirtymättömät distaalisen säteen murtumat hoidetaan lyhyen tai pitkän käsivarren immobilisaatiolla enintään 8 viikon ajan. Käytetyt perinteiset lasikuituvalut on pidettävä kuivana tulehduksen ja mahdollisen infektion estämiseksi. Jos lasikuituvalu kastuu, se on poistettava ja vaihdettava. Yleensä vedenpitävän valun on osoitettu parantavan potilaan mukavuutta ja yleistä tyytyväisyyttä.

Aiomme tutkia uuden, hybridiverkosta tehdyn vedenpitävän kipsin tehokkuutta minimaalisesti kulmautuneiden distaalisten sädemurtumien hoidossa lapsilla käyttämällä satunnaistettua, kontrolloitua, ristikkäistä tutkimussuunnitelmaa. Otamme mukaan 4–14-vuotiaat potilaat, joilla on minimaalisesti kulmautunut distaalisen säteen murtumia (<15 kulmausastetta sagittaalisessa tai koronaalisessa tasossa) ja jotka esitetään lasten ortopedisen instituutin kiireelliseen hoitoon 7 päivän sisällä loukkaantumisesta. Tehoanalyysin mukaan tutkimukseen otetaan yhteensä 26 potilasta.

Tutkimukseen kelpaavat potilaat satunnaistetaan kahteen samankokoiseen (n=13) ryhmään: ryhmän 1 potilaat saavat vedenpitävästä hybridiverkkomateriaalista tehdyn lyhyen käsivarren kipsin ja ryhmän 2 potilaat tavallisen lasikuitukiinnityksen. Molemmat ryhmät seuraavat kahden viikon kuluttua kliinistä ja radiologista arviointia, minkä jälkeen ne siirretään tavalliseen lasikuitukipsiin (ryhmä 1) tai hybridiverkko vedenpitävään kipsiin (ryhmä 2) vielä kahdeksi viikoksi. Tämän crossoverin avulla molemmat ryhmät pääsevät kokemaan jokaisen tyyppisen näyttelijän. Neljän viikon immobilisaation jälkeen molempien ryhmien potilaat lopettavat kipsin ja heitä kehotetaan välttämään kontaktiurheilua tai raskasta toimintaa viikkoon 8 asti.

Potilaita molemmissa ryhmissä seurataan 8 viikon kuluttua ensimmäisestä hoidosta kliinistä ja radiologista arviointia varten liikealueen, kivun ja murtumien kohdistuksen arvioimiseksi. Fyysistä toimintakykyä arvioidaan viikolla 1, 2 ja 4 käyttämällä Activity Scale for Kids - Performance -suorituskykyä, validoitua, erittäin luotettavaa, itseraportoitua mittaa, joka arvioi 5–15-vuotiaiden lasten fyysistä toimintaa. Kipu arvioidaan käyttämällä Faces Pain Scalea, validoitua, erittäin luotettavaa asteikkoa, jota käytetään yleisesti lapsiväestössä. Potilaiden tyytyväisyys mitataan viikoilla 1, 2 ja 4, ja viikon 8 röntgenkuvia verrataan alkuperäisiin röntgenkuviin murtuman siirtymän ja kulmauksen arvioimiseksi. Ihon muutokset arvioidaan viikolla 2 ja 4 riippumattoman tarkkailijan toimesta, joka on sokeutunut poistetun kipsityypin suhteen, ja digitaaliset valokuvat otetaan ja analysoidaan ImageJ Image Processing and Analysis Software -ohjelmistolla laskeakseen kuvattujen ihomuutosten pinta-alan. prosentteina kipsien alun perin peittämästä ihon kokonaispinta-alasta. Kutina arvioidaan viikolla 1, 2 ja 4 käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa, jossa potilaalle esitetään 100 mm:n vaakasuora viiva, jossa "ei kutinaa" asteikon vasemmassa päässä ja "voimakkain kutina" oikea pää.

Toivomme saavamme selville, voiko uusi, vedenpitävä kipsi johtaa samanlaisiin kliinisiin tuloksiin ja potilastyytyväisyyteen distaalisten sädemurtumien yhteydessä kuin perinteinen lasikuitukipsi.