Økende deltakelse i hjerterehabilitering blant påmeldte til Medicaid

Deltakelse i poliklinisk hjerterehabilitering (CR) reduserer sykelighet og dødelighet for pasienter innlagt på sykehus med hjerteinfarkt, koronar bypass-operasjon eller perkutan revaskularisering. Dessverre er det kun 10-35 % av pasientene som CR er indisert for som velger å delta. Medicaid-dekning og lignende statsstøttet forsikring er robuste prediktorer for CR-ikke-deltakelse. Det er økende erkjennelse av behovet for å øke CR blant pasienter med denne formen for forsikring og andre økonomisk vanskeligstilte pasienter, men det er ingen evidensbaserte intervensjoner tilgjengelig for å gjøre dette. I denne studien undersøker vi effekten av å bruke økonomiske insentiver for å øke CR-deltakelsen blant Medicaid-pasienter. Økonomiske insentiver har vært svært effektive for å endre annen helseatferd blant vanskeligstilte populasjoner (f.eks. røyking under graviditet, vekttap). For denne studien randomiserer 130 CR-kvalifiserte Medicaid-deltakere til en behandlingstilstand der de mottar økonomiske insentiver avhengig av initiering av og fortsatt oppmøte på CR-sesjoner eller til en "vanlig omsorg"-tilstand der de ikke vil motta disse insentivene. Behandlingsforholdene vil bli sammenlignet på oppmøte ved CR og forbedringer ved slutten av intervensjonen i kondisjon, beslutningstaking og helserelatert livskvalitet. Kostnadseffektiviteten til behandlingsforholdene vil også bli undersøkt ved å sammenligne kostnadene ved insentivintervensjonen og vanlige omsorgsforhold med deres effekter på økende CR-initiering og etterlevelse. Skulle denne intervensjonen være effektiv og kostnadseffektiv, har den potensial til å øke CR-deltakelsen betydelig og betydelig forbedre helseresultatene blant hjertepasienter med lav inntekt.