Forøgelse af hjerterehabiliteringsdeltagelse blandt Medicaid-tilmeldte

Deltagelse i ambulant hjerterehabilitering (CR) nedsætter sygelighed og dødelighed for patienter indlagt med myokardieinfarkt, koronar bypass-operation eller perkutan revaskularisering. Desværre er det kun 10-35 % af de patienter, som CR er indiceret til, der vælger at deltage. Medicaid-dækning og lignende statsstøttede forsikringer er robuste forudsigere for CR-ikke-deltagelse. Der er voksende erkendelse af behovet for at øge CR blandt patienter med denne form for forsikring og andre økonomisk dårligt stillede patienter, men der er ingen evidensbaserede interventioner til rådighed for at gøre det. I denne undersøgelse undersøger vi effektiviteten af ​​at bruge økonomiske incitamenter til at øge CR-deltagelse blandt Medicaid-patienter. Økonomiske incitamenter har været yderst effektive til at ændre anden sundhedsadfærd blandt dårligt stillede befolkningsgrupper (f.eks. rygning under graviditet, vægttab). Til denne undersøgelse randomiserer 130 CR-kvalificerede Medicaid-deltagere til en behandlingstilstand, hvor de modtager økonomiske incitamenter, der er betinget af påbegyndelse af og fortsat deltagelse i CR-sessioner, eller til en "sædvanlig pleje"-tilstand, hvor de ikke vil modtage disse incitamenter. Behandlingsbetingelser vil blive sammenlignet med deltagelse i CR og afslutning af interventionsforbedringer i fitness, beslutningstagning og sundhedsrelateret livskvalitet. Omkostningseffektiviteten af ​​behandlingsforholdene vil også blive undersøgt ved at sammenligne omkostningerne ved incitamentsindsatsen og sædvanlige plejeforhold med deres effekter på øget CR-initiering og adhærens. Skulle denne intervention være effektiv og omkostningseffektiv, har den potentialet til at øge CR-deltagelsen væsentligt og væsentligt forbedre sundhedsresultaterne blandt hjertepatienter med lav indkomst.