Ökat deltagande i hjärtrehabilitering bland Medicaid-anmälda

Deltagande i poliklinisk hjärtrehabilitering (CR) minskar sjuklighet och dödlighet för patienter inlagda på sjukhus med hjärtinfarkt, koronar bypass-operation eller perkutan revaskularisering. Tyvärr är det bara 10-35 % av patienterna för vilka CR är indicerat som väljer att delta. Medicaid täckning och liknande statligt stödda försäkringar är robusta prediktorer för CR icke-deltagande. Det finns en växande insikt om behovet av att öka CR bland patienter med denna form av försäkring och andra ekonomiskt missgynnade patienter, men det finns inga evidensbaserade interventioner tillgängliga för att göra det. I denna studie undersöker vi effektiviteten av att använda ekonomiska incitament för att öka CR-deltagandet bland Medicaid-patienter. Ekonomiska incitament har varit mycket effektiva för att förändra andra hälsobeteenden bland missgynnade befolkningar (t.ex. rökning under graviditeten, viktminskning). För denna studie randomiserar 130 CR-berättigade Medicaid-rekryterade till ett behandlingstillstånd där de får ekonomiska incitament beroende på initiering av och fortsatt närvaro vid CR-sessioner eller till ett "vanligt vård"-tillstånd där de inte kommer att få dessa incitament. Behandlingsförhållandena kommer att jämföras när det gäller närvaro vid CR och förbättringar i slutet av interventionen i kondition, beslutsfattande och hälsorelaterad livskvalitet. Kostnadseffektiviteten för behandlingstillstånden kommer också att undersökas genom att jämföra kostnaderna för incitamentinsatsen och vanliga vårdförhållanden med deras effekter på ökad CR-initiering och efterlevnad. Skulle denna intervention vara effektiv och kostnadseffektiv, har den potential att avsevärt öka CR-deltagandet och avsevärt förbättra hälsoresultaten bland låginkomstiga hjärtpatienter.