18F-Fluoroethyl Choline Positron Emission Tomography: et lovende diagnostisk verktøy for hepatocellulært karsinom

Hepatocellulært karsinom (HCC) rangerer sjette i kreftforekomst og tredje i kreftdødelighet over hele verden. Diagnosen HCC stilles på grunnlag av tumormarkører og bildediagnostikk som CT eller MR for tiden. Den mest brukte serologiske markøren er alfa-fetoprotein (AFP), hvorav sensitiviteten varierer fra 33 % til 85 % og er bare 56,3 % i gjennomsnitt. Sensitiviteten til CT og MR ved diagnostisering av små HCC-lesjoner (diameter ≤ 2 cm) rapporterte å være henholdsvis omtrent 20 % og 27 %. Derfor kan det være vanskelig og upålitelig å skille fra små maligniteter til godartede lesjoner ved å bruke tumormarkørtester eller konvensjonell avbildningsmetode.

Positron emisjonstomografi (PET) er mye brukt i onkologi. Fluor-18-Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) PET ser ut til å være en kraftig avbildningsmetode for diagnostisering av brystkreft, magekreft og tykktarmskreft. Vår tidligere studie har imidlertid vist den begrensede diagnostiske sensitiviteten til 18F-FDG PET i HCC-lesjoner (54%), noe som gjør at 18F-FDG PET ikke har noen tilleggsverdi til konvensjonell avbildning ved diagnostisering av HCC. 11C-acetat PET har blitt brukt i diagnostisering av ulike ondartede svulster. Sammenlignet med 18F-FDG PET, har 11C-acetat PET en økt sensitivitet (63,6 %) ved diagnose av godt differensiert HCC, som gir en høy aviditet for acetat i stedet for glukose. Imidlertid har den fortsatt en høy forekomst av feildiagnoser, og har ikke vært tilstrekkelig til å komplementere 18F-FDG PET for en bedre diagnose.

18F-FECH er et nytt sporstoff som brukes i PET syntetisert av Nuclear Medical Center ved Peking Union Medical College Hospital og er foretrukket for diagnostisering av primær hjernesvulst. 18F-FECH viste en høy tilstedeværelse av biologisk distribusjon i leveren og ble sjelden brukt i HCC-diagnose. Nylig har vi funnet at 18F-FECH kan presentere en høyere følsomhet ved diagnose av henholdsvis intra- og ekstrahepatiske lesjoner av HCC, som er mye høyere enn de for 18F-FDG eller 11C-acetat PET-skanning. Derfor kan 18F-FECH PET være et lovende verktøy i diagnose og iscenesettelse, terapivalg og prognostisk evaluering for HCC-pasienter. Det kreves imidlertid mer forskning for å vurdere nøyaktigheten og bruksutsiktene til 18F-FECH PET i diagnosen HCC.

Målet med vår studie er:

1. For å etablere modellen for klinisk eksperimentell prospektiv studie, og for å evaluere sensitiviteten, spesifisiteten og nøyaktigheten til 18F-FECH PET ved diagnose av HCC.
2. For å vurdere nøyaktigheten av 18F-FECH PET i diagnostisering av HCC på et tidlig stadium (diameter ≤ 3 cm), og å utforske forskjellen mellom 18F-FECH PET-bildefunn mellom tidlige eller sene HCC-lesjoner for å veilede den kliniske anvendelsen i framtid.
3. For å evaluere effektiviteten av 18F-FECH PET i differensialdiagnose av HCC og leverbenigne lesjoner som hemangiom, fokal nodulær hyperplasi (FNH), hepatisk adenom og primære nevroendokrine svulster.
4. For å evaluere effektiviteten av 18F-FECH PET i differensialdiagnose av HCC og andre levermaligniteter (ICC, HCC-ICC, CC, malignt lymfadenom, sarkom eller adenokarsinom) eller metastatisk neoplasma.
5. For å utforske de kliniske patologiske egenskapene til HCC-pasienter som kan påvirke nøyaktigheten til 18F-FECH PET i diagnostisering av HCC, og for å bestemme under hvilke forhold pasientene er egnet for 18F-FECH PET-skanning og for å utforske om selve leversykdommen, f. siden skrumplever vil påvirke den diagnostiske effekten av 18F-FECH PET. Karakteristikkene inkluderer tumorstørrelse (diameter ≤ eller > 3 cm), antall lesjoner, Edmondson-grad (inkludert immunhistokjemi), tumortrombe i portvenen, ekstrahepatisk metastase, klinisk stadium; pasienters alder, kjønn, sykdomshistorie (inkludert kronisk hepatitt, skrumplever, metabolsk sykdom som hepatolentikulær degenerasjon, genetiske sykdommer som Gauchers sykdom og Niemann-Peak sykdom), leverfunksjon (Child-Pugh-grad) og koagulasjonsfunksjon.
6. For å søke forskjellene i nøyaktighet mellom 18F-FECH PET og 18F-FDG PET i diagnostisering av HCC, og å utforske verdien av dem i HCC-diagnose.
7. For å oppdage sammenhengen mellom 18F-FECH PET-avbildningsfunn og prognosen til HCC-pasienter under samme behandling, og for å bestemme om 18F-FECH PET-bildefunnene kan brukes som uavhengige faktorer i evaluering av prognose for HCC.
8. Å utforske mekanismen for bildefunksjoner og spesifikke funn av 18F-FECH PET i diagnostisering av HCC, som kan tilby potensiell hjelp for å analysere 18F-FECH PET-resultater.