Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фторэтилхолином: многообещающий инструмент диагностики гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) занимает шестое место по заболеваемости раком и третье место по смертности от рака в мире. Диагноз ГЦК в настоящее время ставится на основании онкомаркеров и визуализирующих исследований, таких как КТ или МРТ. Наиболее часто используемым серологическим маркером является альфа-фетопротеин (АФП), чувствительность которого колеблется от 33% до 85% и составляет в среднем всего 56,3%. Чувствительность КТ и МРТ в диагностике небольших очагов ГЦР (диаметром ≤ 2 см) составляет всего около 20% и 27% соответственно. Поэтому отличить небольшие злокачественные новообразования от доброкачественных поражений с помощью тестов на онкомаркеры или обычного метода визуализации может быть сложно и ненадежно.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) широко используется в онкологии. Фтор-18-фтордезоксиглюкоза (18F-FDG) ПЭТ, по-видимому, является мощным методом визуализации в диагностике рака молочной железы, рака желудка и колоректального рака. Тем не менее, наше предыдущее исследование показало ограниченную диагностическую чувствительность ПЭТ с 18F-ФДГ при поражениях ГЦК (54%), что делает ПЭТ с 18F-ФДГ не имеющей дополнительной ценности по сравнению с обычной визуализацией при диагностике ГЦК. ПЭТ с 11С-ацетатом используется для диагностики различных злокачественных опухолей. По сравнению с ПЭТ с 18F-ФДГ, ПЭТ с 11С-ацетатом имеет повышенную чувствительность (63,6%) в диагностике высокодифференцированного ГЦК, которая характеризуется высокой авидностью к ацетату, а не к глюкозе. Тем не менее, он по-прежнему имеет высокий уровень ошибочных диагнозов, и его недостаточно для дополнения ПЭТ с 18F-ФДГ для лучшей диагностики.

18F-FECH — это новый индикатор, используемый в ПЭТ, синтезированный Центром ядерной медицины больницы Пекинского союзного медицинского колледжа, и его предпочитают для диагностики первичной опухоли головного мозга. 18F-FECH показал высокую степень биологического распределения в печени и редко использовался для диагностики ГЦК. Недавно мы обнаружили, что 18F-FECH может иметь более высокую чувствительность при диагностике внутри- и внепеченочных поражений ГЦК, соответственно, которая намного выше, чем у ПЭТ-сканирования с 18F-FDG или 11C-ацетатом. Таким образом, ПЭТ с 18F-FECH может быть многообещающим инструментом для диагностики и стадирования, выбора терапии и прогностической оценки пациентов с ГЦК. Однако необходимы дополнительные исследования для оценки точности и перспектив применения ПЭТ с 18F-FECH в диагностике ГЦР.

Целью нашего исследования являются:

1. Создать модель клинического экспериментального проспективного исследования и оценить чувствительность, специфичность и точность 18F-FECH ПЭТ в диагностике ГЦК.
2. Оценить точность ПЭТ с 18F-FECH в диагностике ГЦК на ранней стадии (диаметр ≤ 3 см) и изучить разницу результатов визуализации ПЭТ с 18F-FECH между ранними и поздними поражениями ГЦК, чтобы определить клиническое применение в будущее.
3. Оценить эффективность ПЭТ с 18F-FECH в дифференциальной диагностике ГЦР и доброкачественных поражений печени, таких как гемангиома, очаговая узловая гиперплазия (ФНГ), аденома печени и первичные нейроэндокринные опухоли.
4. Оценить эффективность ПЭТ с 18F-FECH в дифференциальной диагностике ГЦК и других злокачественных новообразований печени (ГЦК, ГЦК-ГЦР, РШМ, злокачественной лимфаденомы, саркомы или аденокарциномы) или метастатического новообразования.
5. Изучить клинические патологические характеристики пациентов с ГЦК, которые могут повлиять на точность 18F-FECH ПЭТ в диагностике ГЦК, и определить, при каких условиях пациенты подходят для 18F-FECH ПЭТ, и выяснить, является ли само заболевание печени, например поскольку цирроз может повлиять на диагностическую эффективность ПЭТ с 18F-FECH. Характеристики включают размер опухоли (диаметр ≤ или > 3 см), количество поражений, степень тяжести по Эдмондсону (включая иммуногистохимию), опухолевой тромб в воротной вене, внепеченочные метастазы, клиническую стадию; возраст пациентов, пол, история болезни (включая хронический гепатит, цирроз, нарушения обмена веществ, такие как гепатолентикулярная дегенерация, генетические заболевания, такие как болезнь Гоше и болезнь Нимана-Пика), функция печени (степень Чайлд-Пью) и функция свертывания крови.
6. Поиск различий в точности между ПЭТ с 18F-FECH и ПЭТ с 18F-FDG в диагностике ГЦК и изучение их ценности в диагностике ГЦК.
7. Выявить взаимосвязь между данными визуализации 18F-FECH ПЭТ и прогнозом пациентов с ГЦК при одном и том же лечении, а также определить, можно ли использовать результаты ПЭТ-визуализации 18F-FECH в качестве независимых факторов при оценке прогноза ГЦК.
8. Изучить механизм особенностей визуализации и конкретных результатов ПЭТ с 18F-FECH в диагностике ГЦР, что может потенциально помочь в анализе результатов ПЭТ с 18F-FECH.