18F-FluoroethylCholin-Positronenemissionstomographie: ein vielversprechendes Diagnoseinstrument für hepatozelluläres Karzinom

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) steht weltweit an sechster Stelle bei der Krebsinzidenz und an dritter Stelle bei der Krebssterblichkeit. Die Diagnose eines HCC wird derzeit anhand von Tumormarkern und bildgebenden Untersuchungen wie CT oder MRT gestellt. Der am häufigsten verwendete serologische Marker ist Alpha-Fetoprotein (AFP), dessen Sensitivität zwischen 33 % und 85 % liegt und im Durchschnitt nur 56,3 % beträgt. Die Empfindlichkeiten von CT und MRT bei der Diagnose kleiner HCC-Läsionen (Durchmesser ≤ 2 cm) liegen Berichten zufolge bei nur etwa 20 % bzw. 27 %. Daher kann die Unterscheidung zwischen kleinen Malignomen und gutartigen Läsionen mithilfe von Tumormarkertests oder herkömmlichen bildgebenden Verfahren schwierig und unzuverlässig sein.

Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) wird in der Onkologie häufig eingesetzt. Fluor-18-Fluordesoxyglucose (18F-FDG) PET scheint eine leistungsstarke bildgebende Methode bei der Diagnose von Brustkrebs, Magenkrebs und Darmkrebs zu sein. Unsere vorherige Studie hat jedoch gezeigt, dass die diagnostische Sensitivität der 18F-FDG-PET bei HCC-Läsionen begrenzt ist (54 %), weshalb die 18F-FDG-PET bei der Diagnose von HCC keinen zusätzlichen Wert gegenüber der herkömmlichen Bildgebung hat. 11C-Acetat-PET wurde bei der Diagnose verschiedener bösartiger Tumoren eingesetzt. Im Vergleich zur 18F-FDG-PET weist die 11C-Acetat-PET eine erhöhte Sensitivität (63,6 %) bei der Diagnose von gut differenziertem HCC auf, das eine hohe Avidität für Acetat statt für Glucose aufweist. Es kommt jedoch immer noch zu einer hohen Rate an Fehldiagnosen und es reicht nicht aus, die 18F-FDG-PET für eine bessere Diagnose zu ergänzen.

18F-FECH ist ein neuer Tracer für die PET, der vom Nuclear Medical Center des Peking Union Medical College Hospital synthetisiert wird und bevorzugt zur Diagnose von primären Hirntumoren eingesetzt wird. 18F-FECH zeigte eine hohe biologische Verteilung in der Leber und wurde selten in der HCC-Diagnose eingesetzt. Kürzlich haben wir herausgefunden, dass 18F-FECH eine höhere Sensitivität bei der Diagnose intra- bzw. extrahepatischer HCC-Läsionen aufweist, die viel höher ist als die von 18F-FDG- oder 11C-Acetat-PET-Scans. Daher könnte die 18F-FECH-PET ein vielversprechendes Instrument für Diagnose und Stadieneinteilung, Therapieauswahl und Prognosebewertung für HCC-Patienten sein. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Genauigkeit und Anwendungsaussichten der 18F-FECH-PET bei der Diagnose von HCC zu beurteilen.

Die Ziele unserer Studie sind:

1. Festlegung des Modells einer klinisch-experimentellen prospektiven Studie und Bewertung der Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit der 18F-FECH-PET bei der Diagnose von HCC.
2. Beurteilung der Genauigkeit der 18F-FECH-PET bei der Diagnose von HCC im Frühstadium (Durchmesser ≤ 3 cm) und Untersuchung des Unterschieds der 18F-FECH-PET-Bildgebungsbefunde zwischen frühen und späten HCC-Läsionen, um die klinische Anwendung in der HCC-Läsion zu leiten Zukunft.
3. Bewertung der Wirksamkeit der 18F-FECH-PET bei der Differentialdiagnose von HCC und gutartigen Leberläsionen wie Hämangiom, fokaler nodulärer Hyperplasie (FNH), Leberadenom und primären neuroendokrinen Tumoren.
4. Bewertung der Wirksamkeit der 18F-FECH-PET bei der Differentialdiagnose von HCC und anderen malignen Lebererkrankungen (ICC, HCC-ICC, CC, malignes Lymphadenom, Sarkom oder Adenokarzinom) oder metastasiertem Neoplasma.
5. Untersuchung der klinisch-pathologischen Merkmale von HCC-Patienten, die sich auf die Genauigkeit der 18F-FECH-PET bei der Diagnose von HCC auswirken können, und Bestimmung, unter welchen Bedingungen die Patienten für den 18F-FECH-PET-Scan geeignet sind, und Untersuchung, ob die Lebererkrankung selbst, wie z da eine Leberzirrhose die diagnostische Wirksamkeit der 18F-FECH-PET beeinträchtigen würde. Zu den Merkmalen gehören Tumorgröße (Durchmesser ≤ oder > 3 cm), Anzahl der Läsionen, Edmondson-Grad (einschließlich Immunhistochemie), Tumorthrombus in der Pfortader, extrahepatische Metastasierung, klinisches Stadium; Alter, Geschlecht, Krankheitsgeschichte der Patienten (einschließlich chronischer Hepatitis, Zirrhose, Stoffwechselerkrankungen wie hepatolentikuläre Degeneration, genetische Erkrankungen wie Gaucher-Krankheit und Niemann-Peak-Krankheit), Leberfunktion (Child-Pugh-Grad) und Gerinnungsfunktion.
6. Untersuchung der Genauigkeitsunterschiede zwischen 18F-FECH-PET und 18F-FDG-PET bei der HCC-Diagnose und Untersuchung ihres Werts für die HCC-Diagnose.
7. Ermittlung des Zusammenhangs zwischen 18F-FECH-PET-Bildgebungsbefunden und der Prognose von HCC-Patienten unter derselben Behandlung und Bestimmung, ob die 18F-FECH-PET-Bildgebungsbefunde als unabhängige Faktoren bei der Bewertung der HCC-Prognose verwendet werden können.
8. Untersuchung des Mechanismus der Bildgebungsmerkmale und spezifischer Befunde der 18F-FECH-PET bei der Diagnose von HCC, die möglicherweise bei der Analyse der 18F-FECH-PET-Ergebnisse hilfreich sein könnten.