18F-FluoroethylCholin Positron Emission Tomografi: Et lovende diagnostisk værktøj til hepatocellulært karcinom

Hepatocellulært karcinom (HCC) rangerer på en sjetteplads i kræftforekomsten og på tredjepladsen i kræftdødelighed på verdensplan. Diagnosen HCC stilles på baggrund af tumormarkører og billeddiagnostisk undersøgelse såsom CT eller MR på nuværende tidspunkt. Den mest almindeligt anvendte serologiske markør er alfa-føtoprotein (AFP), hvoraf følsomheden varierer fra 33 % til 85 % og kun er 56,3 % i gennemsnit. Følsomheden af ​​CT og MR i diagnosticering af små HCC-læsioner (diameter ≤ 2 cm) rapporterede kun at være omkring 20 % og 27 %. Derfor kan det være vanskeligt og upålideligt at skelne fra små maligniteter til benigne læsioner ved at bruge tumormarkørtest eller konventionel billeddannelsesmetode.

Positron emissionstomografi (PET) er meget udbredt inden for onkologi. Fluor-18-Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) PET synes at være en kraftfuld billeddiagnostisk metode til diagnosticering af brystkræft, mavekræft og tyktarmskræft. Vores tidligere undersøgelse har imidlertid vist den begrænsede diagnostiske følsomhed af 18F-FDG PET i HCC-læsioner (54%), hvilket gør 18F-FDG PET uden yderligere værdi i forhold til konventionel billeddannelse ved diagnosen af ​​HCC. 11C-acetat PET er blevet brugt til diagnosticering af forskellige maligne tumorer. Sammenlignet med 18F-FDG PET har 11C-acetat PET en øget følsomhed (63,6 %) ved diagnosticering af veldifferentieret HCC, som fremviser en høj aviditet for acetat frem for glucose. Det har dog stadig en høj grad af fejldiagnoser og har været utilstrækkelig til at komplementere 18F-FDG PET for en bedre diagnose.

18F-FECH er et nyt sporstof, der bruges i PET syntetiseret af Nuclear Medical Center på Peking Union Medical College Hospital og er foretrukket til diagnosticering af primær hjernetumor. 18F-FECH viste en høj tilstedeværelse af biologisk fordeling i leveren og blev sjældent brugt til HCC-diagnose. For nylig har vi fundet, at 18F-FECH kan præsentere en højere følsomhed ved diagnose af henholdsvis intra- og ekstrahepatiske læsioner af HCC, som er meget højere end dem for 18F-FDG eller 11C-acetat PET-scanning. Derfor kunne 18F-FECH PET være et lovende værktøj til diagnose og stadieinddeling, terapivalg og prognostisk evaluering for HCC-patienter. Der kræves dog flere undersøgelser for at vurdere nøjagtigheden og anvendelsesmulighederne for 18F-FECH PET til diagnosticering af HCC.

Målet med vores undersøgelse er:

1. At etablere modellen for klinisk eksperimentel prospektiv undersøgelse og at evaluere følsomheden, specificiteten og nøjagtigheden af ​​18F-FECH PET ved diagnose af HCC.
2. At vurdere nøjagtigheden af ​​18F-FECH PET i diagnosticering af HCC på det tidlige stadie (diameter ≤ 3 cm), og at udforske forskellen mellem 18F-FECH PET billeddannelsesfund mellem tidlige eller sene HCC læsioner for at vejlede den kliniske anvendelse i fremtid.
3. At evaluere effektiviteten af ​​18F-FECH PET i differentialdiagnose af HCC og levergodartede læsioner såsom hæmangiom, fokal nodulær hyperplasi (FNH), hepatisk adenom og primære neuroendokrine tumorer.
4. At evaluere effektiviteten af ​​18F-FECH PET i differentialdiagnose af HCC og andre levermaligniteter (ICC, HCC-ICC, CC, malignt lymfadenom, sarkom eller adenokarcinom) eller metastatisk neoplasma.
5. At udforske de kliniske patologiske karakteristika hos HCC-patienter, som kan påvirke nøjagtigheden af ​​18F-FECH PET ved diagnosticering af HCC, og at bestemme, under hvilke forhold patienterne er egnede til 18F-FECH PET-scanning og at undersøge, om selve leversygdommen, f.eks. da skrumpelever ville påvirke den diagnostiske effektivitet af 18F-FECH PET. Karakteristikaene omfatter tumorstørrelse (diameter ≤ eller > 3 cm), antal læsioner, Edmondson-grad (inklusive immunhistokemi), tumortrombe i portvenen, ekstrahepatisk metastase, klinisk stadium; patienters alder, køn, sygdomshistorie (herunder kronisk hepatitis, cirrhose, metabolisk sygdom såsom hepatolentikulær degeneration, genetiske sygdomme såsom Gauchers sygdom og Niemann-Peak sygdom), leverfunktion (Child-Pugh-grad) og koagulationsfunktion.
6. At søge i nøjagtighedsforskellene mellem 18F-FECH PET og 18F-FDG PET ved diagnose af HCC og at udforske værdien af ​​dem i HCC-diagnose.
7. At påvise sammenhængen mellem 18F-FECH PET-billeddannelsesfund og prognosen for HCC-patienter under samme behandling, og at bestemme om 18F-FECH PET-billeddannelsesfundene kan bruges som uafhængige faktorer ved evaluering af prognose for HCC.
8. At udforske mekanismen for billeddannelsesfunktioner og specifikke fund af 18F-FECH PET i diagnosticering af HCC, som kan tilbyde potentiel hjælp til at analysere 18F-FECH PET-resultater.