Hemostatiske komplikasjoner ved hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HCIHSCT)

Hematopoetisk stamcelletransplantasjon (HSCT) er en kurativ behandling for en rekke maligne og refraktære godartede hematologiske sykdommer, men er assosiert med livstruende komplikasjoner på samme tid, blant dem er hemostatiske lidelser ikke uvanlige og presenterer en økende sykelighet og dødelighet i HSCT-mottakere. Blødning og trombose, to av kontroversielle lidelser, har utgjort en stor trussel for pasienter i forbindelse med transplantasjon, og tidlig hemoragisk komplikasjon etter at HCST er hyppigere og gjenstand for mer bekymring hos kliniske leger, tidligere studier har vist risiko for blødning i HSCT-mottakere er mer enn 10 ganger høyere enn neoplastiske pasienter som får kjemoterapi. I mellomtiden kan ikke trombosehendelser, som er preget av hepatiske veno-okklusive sykdommer (HVOD), transplantasjonsrelatert trombotisk mikroangiopati (TA-TMA) og venøs tromboemboli (VTE) ignoreres uforsiktig med sin fatale trussel mot pasienter.

I løpet av de siste to tiårene har det blitt erkjent at den relativt økende forekomsten av blødninger og trombotiske komplikasjoner korrelerer med prognose og livskvalitet for HSCT-mottakere. Tidligere studier har vist at konvensjonelle risikofaktorer inkludert graft-versus-host-sykdom (GVHD), infeksjon, trombocytopeni, antikoagulasjonsterapi, skade på endotelceller og kondisjoneringsregime kan bidra til utbruddet av hemostatiske lidelser hos HSCT-mottakere eller kan til og med forverre prosess. Ikke desto mindre forblir deres roller og detaljerte patogenese i utviklingen av blødning og trombose udefinerte, og begrensede data i asiatisk befolkning var kjent om de konkurrerende risikoene for trombose og blødning.

Gitt den nåværende forståelsen av hemostatisk komplikasjon og mange ukjente mekanismer for sammenheng mellom trombose og hemostase, gjennomførte vi denne prospektive studien for å bestemme forekomst, prediktorfaktorer, spesifikk patogenese og overlevelse spesielt for pasienter med trombotiske og blødende komplikasjoner for bedre å forbedre resultatene.