Complicaciones hemostáticas en el trasplante de células madre hematopoyéticas (HCIHSCT)

El trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT) es un tratamiento curativo para una variedad de enfermedades hematológicas malignas y benignas refractarias, pero al mismo tiempo se asocia con complicaciones potencialmente mortales, entre ellas, los trastornos hemostáticos no son infrecuentes y presentan una morbilidad y mortalidad crecientes. en receptores de TCMH. El sangrado y la trombosis, dos de los trastornos controvertidos, han representado una gran amenaza para los pacientes en el entorno del trasplante, y las complicaciones hemorrágicas tempranas después del HCST son más frecuentes y están más preocupadas por los médicos clínicos, estudios previos han demostrado el riesgo de sangrado en receptores de HSCT es más de 10 veces mayor que los pacientes neoplásicos que reciben quimioterapia. Mientras tanto, los eventos de trombosis, que se caracterizan por enfermedades venooclusivas hepáticas (HVOD), microangiopatía trombótica relacionada con el trasplante (TA-TMA) y tromboembolismo venoso (TEV) no pueden ignorarse imprudentemente con su amenaza fatal para los pacientes.

En las últimas dos décadas, se ha reconocido que la incidencia relativamente creciente de complicaciones hemorrágicas y trombóticas se correlaciona con el pronóstico y la calidad de vida de los receptores de HSCT. Estudios previos han demostrado que los factores de riesgo convencionales, incluida la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD), la infección, la trombocitopenia, la terapia de anticoagulación, el daño de las células endoteliales y el régimen de acondicionamiento pueden contribuir a la aparición de trastornos hemostáticos en los receptores de HSCT o incluso pueden exacerbar la enfermedad. proceso. Sin embargo, sus funciones y la patogenia detallada en el desarrollo de hemorragia y trombosis siguen sin definirse y se conocen datos limitados en la población asiática sobre los riesgos competitivos de trombosis y hemorragia.

Dada la comprensión actual de las complicaciones hemostáticas y muchos mecanismos desconocidos de relación entre la trombosis y la hemostasia, realizamos este estudio prospectivo para determinar la incidencia, los factores predictivos, la patogénesis específica y la supervivencia, especialmente para pacientes con complicaciones trombóticas y hemorrágicas para mejorar los resultados.