Complications hémostatiques de la greffe de cellules souches hématopoïétiques (HCIHSCT)

La greffe de cellules souches hématopoïétiques (HSCT) est un traitement curatif pour une variété de maladies hématologiques bénignes malignes et réfractaires, mais est associée à des complications potentiellement mortelles dans le même temps, parmi lesquelles, les troubles hémostatiques ne sont pas rares et présentent une morbidité et une mortalité croissantes chez les receveurs de HSCT. Les saignements et la thrombose, deux troubles controversés, représentent une grande menace pour les patients dans le cadre d'une transplantation, et les complications hémorragiques précoces après HCST sont plus fréquentes et plus préoccupantes pour les médecins cliniciens. Des études antérieures ont montré le risque de saignement chez receveurs de HSCT est plus de 10 fois plus élevé que les patients néoplasiques recevant une chimiothérapie. Pendant ce temps, les événements de thrombose, qui se caractérisent par des maladies veino-occlusives hépatiques (HVOD), une microangiopathie thrombotique liée à la transplantation (TA-TMA) et une thromboembolie veineuse (TEV) ne peuvent être imprudemment ignorés avec leur menace mortelle pour les patients.

Au cours des deux dernières décennies, il a été reconnu que l'incidence relativement croissante des complications hémorragiques et thrombotiques était corrélée au pronostic et à la qualité de vie des receveurs de GCSH. Des études antérieures ont montré que les facteurs de risque conventionnels, notamment la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD), l'infection, la thrombocytopénie, le traitement anticoagulant, les dommages aux cellules endothéliales et le régime de conditionnement peuvent contribuer à l'apparition de troubles hémostatiques chez les receveurs de GCSH ou peuvent même exacerber la processus. Néanmoins, leurs rôles et leur pathogenèse détaillée dans le développement des saignements et des thromboses restent indéfinis et des données limitées dans la population asiatique étaient connues sur les risques concurrents de thrombose et de saignement.

Compte tenu de la compréhension actuelle de la complication hémostatique et de nombreux mécanismes inconnus de relation entre la thrombose et l'hémostase, nous avons entrepris cette étude prospective pour déterminer l'incidence, les facteurs prédictifs, la pathogenèse spécifique et la survie spécialement pour les patients présentant une complication thrombotique et hémorragique afin de mieux améliorer les résultats.