Гемостатические осложнения при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (HCIHSCT)

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) является лечебным методом лечения различных злокачественных и рефрактерных доброкачественных гематологических заболеваний, но в то же время связана с опасными для жизни осложнениями, среди которых нередки нарушения гемостаза, приводящие к увеличению заболеваемости и смертности. у реципиентов ТГСК. Кровотечение и тромбоз, два спорных расстройства, представляют большую угрозу для пациентов в условиях трансплантации, а ранние геморрагические осложнения после HCST более часты и вызывают больше беспокойства у клиницистов, предыдущие исследования показали риск кровотечения при трансплантации. У реципиентов ТГСК этот показатель более чем в 10 раз выше, чем у пациентов с опухолями, получающих химиотерапию. Между тем тромботические явления, характеризующиеся венозно-окклюзионными заболеваниями печени (ОВП), трансплантационной тромботической микроангиопатией (ТА-ТМА) и венозной тромбоэмболией (ВТЭ), нельзя опрометчиво игнорировать с ее фатальной угрозой для пациентов.

За последние два десятилетия было признано, что относительно растущая частота кровотечений и тромботических осложнений коррелирует с прогнозом и качеством жизни реципиентов ТГСК. Предыдущие исследования показали, что традиционные факторы риска, в том числе реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ), инфекция, тромбоцитопения, антикоагулянтная терапия, повреждение эндотелиальных клеток и режим кондиционирования, могут способствовать возникновению нарушений гемостаза у реципиентов ТГСК или даже усугублять течение процесс. Тем не менее, их роль и детальный патогенез в развитии кровотечения и тромбоза остаются неясными, и были известны ограниченные данные по азиатскому населению о конкурирующих рисках тромбоза и кровотечения.

Учитывая современное понимание гемостатических осложнений и множество неизвестных механизмов взаимосвязи между тромбозом и гемостазом, мы предприняли это проспективное исследование, чтобы определить заболеваемость, предикторы, специфический патогенез и выживаемость специально для пациентов с тромботическими осложнениями и кровотечениями, чтобы улучшить результаты.