Powikłania hemostatyczne w transplantacji hematopoetycznych komórek macierzystych (HCIHSCT)

Przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT) jest metodą leczenia różnych złośliwych i opornych na leczenie łagodnych chorób hematologicznych, ale jednocześnie wiąże się z zagrażającymi życiu powikłaniami, wśród nich zaburzenia hemostazy nie są rzadkością i powodują rosnącą chorobowość i śmiertelność u biorców HSCT. Krwawienie i zakrzepica, dwa z kontrowersyjnych zaburzeń, stanowią duże zagrożenie dla pacjentów w warunkach transplantacji, a wczesne powikłania krwotoczne po HCST są częstsze i podlegają większej uwadze lekarzy klinicznych, wcześniejsze badania wykazały ryzyko krwawienia w biorców HSCT jest ponad 10-krotnie wyższa niż pacjentów z nowotworami otrzymujących chemioterapię. Tymczasem zdarzenia zakrzepowe, które charakteryzują choroby zarostowe żył wątrobowych (HVOD), mikroangiopatia zakrzepowa związana z przeszczepami (TA-TMA) i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ), nie mogą być nierozważnie ignorowane ze względu na śmiertelne zagrożenie dla pacjentów.

W ciągu ostatnich dwóch dekad uznano, że stosunkowo rosnąca częstość występowania powikłań krwotocznych i zakrzepowych koreluje z rokowaniem i jakością życia biorców HSCT. Wcześniejsze badania wykazały, że konwencjonalne czynniki ryzyka, w tym choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), infekcja, małopłytkowość, terapia przeciwzakrzepowa, uszkodzenie komórek śródbłonka i schemat kondycjonowania, mogą przyczynić się do wystąpienia zaburzeń hemostatycznych u biorców HSCT lub nawet zaostrzyć proces. Niemniej jednak ich rola i szczegółowa patogeneza w rozwoju krwawień i zakrzepicy pozostają nieokreślone, a dostępne są ograniczone dane dotyczące populacji azjatyckiej dotyczące współzawodniczących zagrożeń zakrzepicą i krwawieniem.

Biorąc pod uwagę obecną wiedzę na temat powikłań hemostatycznych i wielu nieznanych mechanizmów związku między zakrzepicą a hemostazą, podjęliśmy to prospektywne badanie w celu określenia częstości występowania, czynników predykcyjnych, specyficznej patogenezy i przeżycia, szczególnie w przypadku pacjentów z powikłaniami zakrzepowymi i krwotocznymi, aby poprawić wyniki.