Forutsi risikoen for postoperativt delirium: Bruk av nevropsykologi, serum og CSF biomarkører og genetikk for å forutsi risikoen for postoperativt delirium

Formålet med studien er å finne ut om preoperative nevropsykologiske egenskaper, apolipoprotein E4-status og/eller cerebrospinalvæske (CSF) og serumbiomarkører kan forutsi de som har størst risiko for postoperativt delirium. Pasienter over 65 år som gjennomgår elektiv primær hofte- eller kneprotese i Musgrave Park Hospital inviteres til å delta. Deltakerne gjennomgår en preoperativ nevropsykologisk vurdering som gjentas 6-12 uker postoperativt på tidspunktet for kirurgisk gjennomgang. På operasjonstidspunktet utnyttes den nødvendige venekanylering og spinalbedøvelse for å få henholdsvis venøst ​​blod og CSF-prøver. Det tas også prøver av venøst ​​blod postoperativt. Pasienter vurderes daglig for delirium ved bruk av Confusion Assessment Method frem til utskrivning. Sammenhengen mellom delirium og påfølgende kognitiv nedgang er nå godt etablert i litteraturen. Det er ennå ikke klart om dette utelukkende er fordi delirium etter elektiv kirurgi indikerer en tidligere ukjent nevrodegenerativ prosess eller om deliriet i seg selv utøver en ytterligere patofysiologisk fornærmelse. For å undersøke dette gjennomføres det for tiden en oppfølgingsstudie av disse deltakerne, ca. 8 år senere. Nevropsykologisk vurdering og venøs blodprøve vil bli gjentatt med samtykkende deltakere. Videre vil betydningen av subtile symptomer, som ikke er tilstrekkelig til å oppfylle kriteriene for delirium og kjent som subsyndromalt delirium, i forhold til kognitiv funksjon år senere analyseres.