Vorhersage des Risikos eines postoperativen Delirs: Verwendung von Neuropsychologie, Serum- und Liquor-Biomarkern und Genetik zur Vorhersage des Risikos eines postoperativen Delirs

Der Zweck der Studie besteht darin, festzustellen, ob präoperative neuropsychologische Merkmale, der Apolipoprotein-E4-Status und/oder Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) und Serumbiomarker vorhersagen können, bei welchen Personen das größte Risiko für ein postoperatives Delir besteht. Patienten über 65 Jahre, die sich im Musgrave Park Hospital einer elektiven primären Hüft- oder Knieendoprothetik unterziehen, sind zur Teilnahme eingeladen. Die Teilnehmer werden einer präoperativen neuropsychologischen Untersuchung unterzogen, die 6–12 Wochen nach der Operation zum Zeitpunkt des Termins zur chirurgischen Untersuchung wiederholt wird. Zum Zeitpunkt der Operation wird die notwendige venöse Kanülierung und Spinalanästhesie genutzt, um venöses Blut bzw. Liquorproben zu entnehmen. Postoperativ wird auch venöses Blut entnommen. Die Patienten werden bis zur Entlassung täglich anhand der Verwirrungsbewertungsmethode auf Delir untersucht. Der Zusammenhang zwischen Delir und nachfolgendem kognitivem Verfall ist mittlerweile in der Literatur gut belegt. Es ist noch nicht klar, ob dies ausschließlich darauf zurückzuführen ist, dass ein Delir nach einer elektiven Operation auf einen bisher unerkannten neurodegenerativen Prozess hinweist, oder ob das Delir selbst eine zusätzliche pathophysiologische Beeinträchtigung darstellt. Um dies zu untersuchen, wird derzeit etwa 8 Jahre später eine Folgestudie dieser Teilnehmer durchgeführt. Die neuropsychologische Untersuchung und die venöse Blutentnahme werden mit Zustimmung der Teilnehmer wiederholt. Darüber hinaus wird die Bedeutung subtiler Symptome, die nicht ausreichen, um die Kriterien für ein Delir zu erfüllen und als subsyndromales Delir bekannt sind, in Bezug auf die kognitive Funktion Jahre später analysiert.