Effekten av planlegging av forhåndspleie på omsorg for pasienter med avansert hjertesvikt

Mål: Advance care planning (ACP) anses å være en av de mest lovende intervensjonene for å gjøre det mulig for pasienter med livsbegrensende sykdommer å motta behandling ved livets slutt (EOL) i henhold til sine egne preferanser og for å fremme EOL-samtaler mellom pasienter og deres helsepersonell. Gjennom en 2-arms randomisert kontrollert studie (RCT) av pasienter med klasse III og IV hjertesvikt (New York Heart Association Functional Classification), foreslår vi å vurdere:

1. Hvorvidt pasienter i ACP-armen har større sannsynlighet for å motta EOL-behandling i samsvar med deres preferanser som angitt i sistnevnte av det siste ACP-dokumentet eller det siste pasientintervjuet, sammenlignet med pasienter i kontrollarmen.
2. Helseomsorgskostnader under studiens varighet mellom pasienter i ACP- og kontrollarmer.
3. Pasientens forståelse av egen sykdom og deres deltakelse i beslutningstaking mellom AVS og kontrollarmer.
4. Pasientens livskvalitet, angst og depresjon mellom ACP og kontrollarmer.

Metodikk: Totalt 254 pasienter med på forhånd hjertesvikt vil bli randomisert til å motta intervensjon (ACP-arm; N=127) eller vanlig behandling (kontrollarm; N=127).

RCT vil bli utført ved National Heart Center og Singapore General Hospital. Pasienter i begge armer vil bli fulgt i ett år eller til døden, avhengig av hva som er tidligere, og intervjuet hver 4. måned i løpet av denne varigheten.

Klinisk betydning: Hvis fordelene med ACP viser seg å gi verdi gjennom denne studien, vil denne studien bidra til å fremme aksept av ACP blant pasienter og helsepersonell i Singapore og andre steder.