Ennakkohoidon suunnittelun vaikutus pitkälle edennyttä sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoitoon

Tavoitteet: Ennakkohoidon suunnittelua (ACP) pidetään yhtenä lupaavimmista interventioista, joiden avulla potilaat, joilla on elämää rajoittavia sairauksia, voivat saada hoitoa elämän lopussa (EOL) omien mieltymystensä mukaan ja edistää EOL-keskusteluja potilaiden ja heidän välillään. terveydenhuollon tarjoajat. Kahdessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) potilailla, joilla on luokan III ja IV sydämen vajaatoiminta (New York Heart Associationin toiminnallinen luokittelu), ehdotamme, että arvioitaisiin:

1. Onko ACP-ryhmän potilailla suurempi todennäköisyys saada EOL-hoitoa heidän mieltymyksensä mukaisesti, kuten viimeksi mainitussa ACP-asiakirjassa tai viimeisessä potilashaastattelussa todettiin, verrattuna vertailuryhmän potilaisiin.
2. Terveydenhuollon kustannukset tutkimuksen aikana AKT- ja kontrollihaarojen potilaiden välillä.
3. Potilaan ymmärrys omasta sairaudesta ja osallistuminen AKT:n ja kontrolliryhmien väliseen päätöksentekoon.
4. Potilaan elämänlaatu, ahdistus ja masennus ACP:n ja kontrollihaareiden välillä.

Metodologia: Yhteensä 254 potilasta, joilla on pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta, satunnaistetaan saamaan interventiota (ACP-ryhmä; N=127) tai tavanomaista hoitoa (kontrolliryhmä; N=127).

RCT suoritetaan National Heart Centerissä ja Singaporen yleissairaalassa. Potilaita molemmissa käsivarsissa seurataan vuoden ajan tai kuolemaan saakka sen mukaan, kumpi on aikaisempi, ja haastatellaan 4 kuukauden välein tänä aikana.

Kliininen merkitys: Jos ACP:n hyödyt osoittavat lisäarvoa tämän tutkimuksen avulla, tämä tutkimus auttaa edistämään ACP:n hyväksyntää potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien keskuudessa Singaporessa ja muualla.