Indvirkningen af ​​avanceret plejeplanlægning på pleje til patienter med avanceret hjertesvigt

Mål: Advance care planning (ACP) anses for at være en af ​​de mest lovende interventioner for at gøre det muligt for patienter med livsbegrænsende sygdomme at modtage behandling i slutningen af ​​livet (EOL) i henhold til deres egne præferencer og for at fremme EOL-samtaler mellem patienter og deres sundhedsudbydere. Gennem et 2-arms randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af patienter med klasse III og IV hjertesvigt (New York Heart Association Functional Classification), foreslår vi at vurdere:

1. Om patienter i ACP-armen har større sandsynlighed for at modtage EOL-pleje i overensstemmelse med deres præferencer som angivet i sidstnævnte i det sidste ACP-dokument eller det sidste patientinterview sammenlignet med patienter i kontrolarmen.
2. Hedeplejeomkostninger under undersøgelsens varighed mellem patienter i ACP- og kontrolarme.
3. Patienternes forståelse af egen sygdom og deres deltagelse i beslutningstagning mellem AVS- og kontrolarme.
4. Patientens livskvalitet, angst og depression mellem ACP og kontrolarme.

Metode: I alt 254 patienter med fremskreden hjertesvigt vil blive randomiseret til at modtage intervention (ACP-arm; N=127) eller sædvanlig pleje (kontrolarm; N=127).

RCT vil blive udført på National Heart Center og Singapore General Hospital. Patienter i begge arme vil blive fulgt i et år eller indtil døden, alt efter hvad der er tidligere, og interviewet hver 4. måned i denne periode.

Klinisk betydning: Hvis fordelene ved ACP viser sig at tilføje værdi gennem dette forsøg, vil denne undersøgelse bidrage til at fremme accept af ACP blandt patienter og sundhedsudbydere i Singapore og andre steder.