Impatto della pianificazione anticipata delle cure sull'assistenza ai pazienti con insufficienza cardiaca avanzata

Obiettivi: La pianificazione anticipata dell'assistenza (ACP) è considerata uno degli interventi più promettenti per consentire ai pazienti con malattie che limitano la vita di ricevere cure alla fine della vita (EOL) in base alle proprie preferenze e per promuovere conversazioni EOL tra i pazienti e i loro fornitori di servizi sanitari. Attraverso uno studio randomizzato controllato (RCT) a 2 bracci su pazienti con scompenso cardiaco di classe III e IV (classificazione funzionale della New York Heart Association), proponiamo di valutare:

1. Se i pazienti nel braccio ACP hanno una maggiore probabilità di ricevere cure EOL coerenti con le loro preferenze, come dichiarato nell'ultimo documento ACP o nell'ultima intervista del paziente, rispetto ai pazienti nel braccio di controllo.
2. Costi sanitari durante la durata dello studio tra pazienti in ACP e bracci di controllo.
3. Comprensione del paziente della propria malattia e della sua partecipazione al processo decisionale tra l'ACP e il braccio di controllo.
4. Qualità della vita, ansia e depressione del paziente tra ACP e bracci di controllo.

Metodologia: un totale di 254 pazienti con insufficienza cardiaca avanzata sarà randomizzato per ricevere l'intervento (braccio ACP; N=127) o le cure abituali (braccio di controllo; N=127).

L'RCT sarà condotto presso il National Heart Center e il Singapore General Hospital. I pazienti in entrambi i bracci saranno seguiti per un anno o fino alla morte, se precedente, e intervistati ogni 4 mesi durante questa durata.

Significato clinico: se si dimostra che i benefici dell'ACP aggiungono valore attraverso questo studio, questo studio contribuirà a promuovere l'accettazione dell'ACP tra i pazienti e gli operatori sanitari in tutta Singapore e altrove.