Auswirkungen der Vorausplanung der Versorgung auf die Versorgung von Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz

Ziele: Advance Care Planning (ACP) gilt als eine der vielversprechendsten Interventionen, um Patienten mit lebenslimitierenden Erkrankungen eine Behandlung am Lebensende (EOL) nach ihren eigenen Präferenzen zu ermöglichen und EOL-Gespräche zwischen Patienten und ihren Angehörigen zu fördern Gesundheitsdienstleister. Durch eine 2-armige randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit Patienten mit Herzinsuffizienz der Klassen III und IV (funktionelle Klassifikation der New York Heart Association) schlagen wir vor, Folgendes zu bewerten:

1. Ob Patienten im ACP-Arm im Vergleich zu Patienten im Kontrollarm eine größere Wahrscheinlichkeit haben, EOL-Versorgung zu erhalten, die ihren Präferenzen entspricht, wie im letzteren des letzten ACP-Dokuments oder im letzten Patienteninterview angegeben.
2. Gesundheitsversorgungskosten während der Studiendauer zwischen Patienten in ACP- und Kontrollarmen.
3. Das Verständnis des Patienten über die eigene Krankheit und seine Beteiligung an der Entscheidungsfindung zwischen den ACP- und Kontrollarmen.
4. Lebensqualität, Angst und Depression des Patienten zwischen ACP- und Kontrollarmen.

Methodik: Insgesamt 254 Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz werden randomisiert und erhalten eine Intervention (ACP-Arm; N = 127) oder die übliche Versorgung (Kontrollarm; N = 127).

Die RCT wird am National Heart Center und am Singapore General Hospital durchgeführt. Patienten in beiden Armen werden ein Jahr lang oder bis zum Tod, je nachdem, was früher eintritt, nachbeobachtet und während dieser Zeit alle 4 Monate befragt.

Klinische Bedeutung: Wenn sich durch diese Studie gezeigt hat, dass die Vorteile von ACP einen Mehrwert bringen, wird diese Studie dazu beitragen, die Akzeptanz von ACP bei Patienten und Gesundheitsdienstleistern in ganz Singapur und anderswo zu fördern.