HIV- og narkotikamisbruksforebygging for sørafrikanske menn

Sør-Afrika har det høyeste antallet HIV-infiserte personer av noen nasjon, inkludert 2,4 millioner menn, og fra 2002-2011 har unge menn hatt en 3% forekomst av HIV som har holdt seg stabil. Nye infeksjoner oppstår senere hos menn enn hos kvinner, noe som gjør menn i 20-årene til et mål for intervensjon. Redusert seksuell risiko og samtidige partnerskap er et nøkkelresultat i intervensjoner for å redusere HIV-forekomsten. De fleste menn (68 %) rapporterer ubeskyttet sex, vanligvis med tre partnere i løpet av de siste tre månedene, og mer enn halvparten av unge menn bruker ikke kondom med tilfeldige partnere.

I Sør-Afrika er mengden alkohol som konsumeres per voksen blant de høyeste i verden. "Tung episodisk drikking", som sterkest korrelerer med risikofylt seksuell atferd og HIV-infeksjon, rapporteres av 60 % av mennene. Alkohol, tik (metamfetamin) og marihuana er vanlig blant unge menn i Sør-Afrika. Blant alkoholmisbrukere er det stor sannsynlighet for at menn bruker polystoff. Blant HIV-seropositive unge menn er narkotikabruk vanlig. Bruk av narkotika og alkohol er assosiert med risikofylt seksuell atferd og en økning i antall seksuelle partnere.

I townships er alkohol involvert i eller ansvarlig for 60 % av bilulykkene, 75 % av drap, 50 % av ikke-naturlige dødsfall, 67 % av vold i hjemmet, 30 % av sykehusinnleggelser, og koster Sør-Afrika rundt 9 milliarder dollar årlig. Vold preger også livene til unge menn i Xhosa-townshipene. Intim partnervold er hyppig i alkoholbrukende partnerskap og er korrelert med økt HIV-forekomst. Rusbruk og arbeidsledighet fører ofte til vold i en township. Jobber, derimot, gir inntekt og skaper en sterk og respektert samfunnsrolle.

HIV-forebyggende innsats for unge mennesker i Afrika sør for Sahara har stort sett vært mislykket: nye, strukturelle programmer på samfunnsnivå som tar for seg de sosiale determinantene av HIV er nødvendig. Arbeidsledighet og en kultur med alkohol og vold er viktige sosiale determinanter for hiv blant unge menn. Likevel er menn ofte ekskludert fra økonomiske utviklingsprogrammer. Unge, sørafrikanske menn trenger nye veier for prososiale roller og atferd, og intervensjonene våre må være attraktive og konsistente med menns stiler. De sosiale determinantene for HIV (arbeidsledighet, alkohol og vold) er avgjørende for å skape muligheter for prososiale roller for unge menn. En av de vanligste kommentarene fra både mennene og deres familier i vår forrige kvalitative pilotstudie om fotball og yrkesopplæring var menns mangel på «ting å gjøre». Gitt disse behovene, fokuserer etterforskerne på fotball og yrkesopplæring i denne randomiserte kontrollerte studien som muligheter for unge menn til å tilegne seg dagliglivets vaner som mest sannsynlig vil resultere i jobb, helse og positive relasjoner.