Prevenção de HIV e abuso de drogas para homens sul-africanos

A África do Sul tem o maior número de pessoas infectadas pelo HIV de qualquer nação, incluindo 2,4 milhões de homens, e de 2002 a 2011 os homens jovens tiveram uma taxa de incidência de HIV de 3% que permaneceu estável. Novas infecções ocorrem mais tarde nos homens do que nas mulheres, tornando os homens na faixa dos 20 anos alvo de intervenção. A diminuição do risco sexual e das parcerias simultâneas é um resultado fundamental nas intervenções para reduzir a incidência do HIV. A maioria dos homens (68%) relata sexo desprotegido, geralmente com três parceiras nos últimos três meses, e mais da metade dos rapazes não usa preservativo com parceiras casuais.

Na África do Sul, a quantidade de álcool consumida por adulto está entre as mais altas do mundo. 'Bebida pesada episódica', que mais fortemente se correlaciona com comportamentos sexuais de risco e infecção por HIV, é relatada por 60% dos homens. Álcool, tik (metanfetamina) e maconha são comuns entre os homens jovens na África do Sul. Entre os abusadores de álcool, os homens são altamente propensos a serem usuários de múltiplas substâncias. Entre os homens jovens soropositivos para o HIV, o uso de drogas é comum. O uso de drogas e álcool está associado a comportamentos sexuais de risco e ao aumento do número de parceiros sexuais.

Nos municípios, o álcool está envolvido ou é responsável por 60% dos acidentes automobilísticos, 75% dos homicídios, 50% das mortes não naturais, 67% da violência doméstica, 30% das internações hospitalares e custa à África do Sul cerca de R9 bilhões anualmente. A violência também caracteriza a vida dos jovens nos municípios Xhosa. A violência por parceiro íntimo é frequente em parceiros que usam álcool e está correlacionada com o aumento da incidência de HIV. O uso de drogas e o desemprego geralmente levam à violência em um município. Os empregos, ao contrário, fornecem renda e criam um papel forte e respeitado na comunidade.

Os esforços de prevenção do HIV para jovens na África Subsaariana têm sido amplamente infrutíferos: são necessários programas novos, estruturais e comunitários que abordem os determinantes sociais do HIV. O desemprego e uma cultura de álcool e violência são os principais determinantes sociais do HIV entre os homens jovens. No entanto, os homens são frequentemente excluídos dos programas de desenvolvimento econômico. Homens jovens sul-africanos precisam de novos caminhos para papéis e comportamentos pró-sociais e nossas intervenções precisam ser atraentes e consistentes com os estilos masculinos. Os determinantes sociais do HIV (desemprego, álcool e violência) são essenciais para criar oportunidades de papéis pró-sociais para homens jovens. Um dos comentários mais comuns tanto dos homens quanto de suas famílias em nosso estudo piloto qualitativo anterior sobre futebol e treinamento vocacional foi a falta de "coisas para fazer" nos homens. Dadas essas necessidades, os pesquisadores se concentram no futebol e no treinamento vocacional neste estudo randomizado controlado como oportunidades para os homens jovens adquirirem os hábitos da vida diária com maior probabilidade de resultar em empregos, saúde e relacionamentos positivos.