HIV a prevence zneužívání drog pro muže z Jižní Afriky

Jižní Afrika má nejvyšší počet osob nakažených virem HIV ze všech národů, včetně 2,4 milionu mužů, a od roku 2002 do roku 2011 měli mladí muži 3% výskyt HIV, který zůstal stabilní. Nové infekce se u mužů objevují později než u žen, takže muži ve věku 20 let jsou cílem intervence. Snížení sexuálního rizika a souběžných partnerství je klíčovým výsledkem intervencí ke snížení výskytu HIV. Většina mužů (68 %) uvádí nechráněný sex, obvykle se třemi partnerkami za poslední tři měsíce, a více než polovina mladých mužů nepoužívá kondomy s příležitostnými partnerkami.

V Jižní Africe patří množství vypitého alkoholu na dospělého k nejvyšším na světě. „Těžké epizodické pití“, které nejsilněji koreluje s rizikovým sexuálním chováním a infekcí HIV, uvádí 60 % mužů. Alkohol, tik (metamfetamin) a marihuana jsou běžné mezi mladými muži v Jižní Africe. Mezi uživateli alkoholu je velmi pravděpodobné, že muži užívají více návykových látek. Mezi HIV séropozitivními mladými muži je užívání drog běžné. Užívání drog a alkoholu je spojeno s rizikovým sexuálním chováním a nárůstem počtu sexuálních partnerů.

V městských čtvrtích je alkohol součástí nebo je odpovědný za 60 % automobilových nehod, 75 % vražd, 50 % nepřirozených úmrtí, 67 % domácího násilí, 30 % hospitalizací a stojí Jihoafrickou republiku ročně asi 9 miliard R. Násilí také charakterizuje životy mladých mužů ve čtvrtích Xhosa. Intimní partnerské násilí je časté v partnerstvích užívajících alkohol a souvisí se zvýšeným výskytem HIV. Užívání návykových látek a nezaměstnanost často vedou v městské části k násilí. Pracovní místa naopak poskytují příjem a vytvářejí silnou a respektovanou komunitní roli.

Úsilí o prevenci HIV pro mladé lidi v subsaharské Africe bylo z velké části neúspěšné: jsou zapotřebí nové, strukturální programy na úrovni komunity, které se zabývají sociálními determinantami HIV. Nezaměstnanost a kultura alkoholu a násilí jsou hlavními sociálními determinanty HIV mezi mladými muži. Přesto jsou muži často vyloučeni z programů ekonomického rozvoje. Mladí muži z Jižní Afriky potřebují nové cesty pro prosociální role a chování a naše intervence musí být atraktivní a v souladu s mužskými styly. Sociální determinanty HIV (nezaměstnanost, alkohol a násilí) jsou zásadní pro vytváření příležitostí pro prosociální role pro mladé muže. Jedním z nejčastějších komentářů mužů a jejich rodin v naší předchozí pilotní kvalitativní studii o fotbale a odborném výcviku bylo, že muži nemají „co dělat“. Vzhledem k těmto potřebám se vyšetřovatelé v této randomizované kontrolované studii zaměřují na fotbal a odborný výcvik jako příležitost pro mladé muže získat návyky každodenního života, které s největší pravděpodobností povedou k zaměstnání, zdraví a pozitivním vztahům.