Forebyggelse af hiv og stofmisbrug for sydafrikanske mænd

Sydafrika har det højeste antal af hiv-smittede personer af nogen nation, inklusive 2,4 millioner mænd, og fra 2002-2011 har unge mænd haft en hiv-hyppighed på 3 %, som har været stabil. Nye infektioner opstår senere hos mænd end hos kvinder, hvilket gør mænd i 20'erne til et mål for intervention. Reduktion af seksuel risiko og samtidige partnerskaber er et nøgleresultat i interventioner for at reducere hiv-forekomsten. De fleste mænd (68%) rapporterer ubeskyttet sex, typisk med tre partnere inden for de sidste tre måneder, og mere end halvdelen af ​​unge mænd bruger ikke kondomer med tilfældige partnere.

I Sydafrika er mængden af ​​alkohol, der indtages per voksen, blandt de højeste i verden. 'Stærkt episodisk drikkeri', som stærkest korrelerer med risikabel seksuel adfærd og HIV-infektion, rapporteres af 60 % af mændene. Alkohol, tik (metamfetamin) og marihuana er almindelige blandt unge mænd i Sydafrika. Blandt alkoholmisbrugere er det højst sandsynligt, at mænd er polysubstansbrugere. Blandt hiv-seropositive unge mænd er stofbrug almindeligt. Stof- og alkoholbrug er forbundet med risikabel seksuel adfærd og en stigning i antallet af seksuelle partnere.

I townships er alkohol involveret i eller ansvarlig for 60 % af bilulykker, 75 % af drab, 50 % af ikke-naturlige dødsfald, 67 % af vold i hjemmet, 30 % af hospitalsindlæggelser og koster Sydafrika omkring R9 milliarder årligt. Vold præger også unge mænds liv i Xhosa-townships. Intim partnervold er hyppig i alkoholbrugende partnerskaber og er korreleret med øget hiv-forekomst. Stofbrug og arbejdsløshed fører ofte til vold i en township. Job giver derimod indkomst og skaber en stærk og respekteret samfundsrolle.

Hiv-forebyggelsesindsatsen for unge i Afrika syd for Sahara har stort set været mislykket: Der er behov for nye, strukturelle programmer på lokalt plan, der adresserer de sociale determinanter af hiv. Arbejdsløshed og en kultur med alkohol og vold er vigtige sociale determinanter for hiv blandt unge mænd. Alligevel er mænd ofte udelukket fra økonomiske udviklingsprogrammer. Unge, sydafrikanske mænd har brug for nye veje til prosociale roller og adfærd, og vores interventioner skal være attraktive og i overensstemmelse med mænds stile. De sociale determinanter for hiv (arbejdsløshed, alkohol og vold) er afgørende for at skabe muligheder for prosociale roller for unge mænd. En af de mest almindelige kommentarer fra både mændene og deres familier i vores tidligere kvalitative pilotundersøgelse om fodbold og erhvervstræning var mænds mangel på "ting at gøre". I lyset af disse behov fokuserer efterforskerne på fodbold og erhvervstræning i dette randomiserede kontrollerede forsøg som muligheder for unge mænd til at tilegne sig de daglige vaner, som med størst sandsynlighed vil resultere i job, sundhed og positive relationer.