Prevenzione dell'HIV e dell'abuso di droghe per gli uomini sudafricani

Il Sudafrica ha il maggior numero di persone con infezione da HIV di qualsiasi nazione, inclusi 2,4 milioni di uomini, e dal 2002 al 2011 i giovani hanno avuto un tasso di incidenza dell'HIV del 3% che è rimasto stabile. Nuove infezioni si verificano più tardi negli uomini che nelle donne, rendendo gli uomini di 20 anni un bersaglio per l'intervento. Diminuire il rischio sessuale e le unioni simultanee è un risultato chiave negli interventi per ridurre l'incidenza dell'HIV. La maggior parte degli uomini (68%) riporta rapporti sessuali non protetti, in genere con tre partner negli ultimi tre mesi, e più della metà dei giovani non usa il preservativo con partner occasionali.

In Sud Africa, la quantità di alcol consumata per adulto è tra le più alte al mondo. Il 60% degli uomini segnala il "consumo eccessivo episodico", che è maggiormente correlato a comportamenti sessuali a rischio e infezione da HIV. Alcol, tik (metanfetamine) e marijuana sono comuni tra i giovani sudafricani. Tra gli alcolisti, è molto probabile che gli uomini facciano uso di poli sostanze. Tra i giovani sieropositivi all'HIV, l'uso di droghe è comune. L'uso di droghe e alcol è associato a comportamenti sessuali a rischio e all'aumento del numero di partner sessuali.

Nelle township, l'alcol è coinvolto o responsabile del 60% degli incidenti automobilistici, del 75% degli omicidi, del 50% delle morti non naturali, del 67% delle violenze domestiche, del 30% dei ricoveri ospedalieri e costa al Sudafrica circa 9 miliardi di rand all'anno. La violenza caratterizza anche la vita dei giovani nelle township di Xhosa. La violenza da parte del partner è frequente nelle relazioni che fanno uso di alcol ed è correlata all'aumento dell'incidenza dell'HIV. L'uso di sostanze e la disoccupazione spesso portano alla violenza in una borgata. Il lavoro, al contrario, fornisce reddito e crea un ruolo comunitario forte e rispettato.

Gli sforzi di prevenzione dell'HIV per i giovani nell'Africa subsahariana sono stati in gran parte infruttuosi: sono necessari nuovi programmi strutturali a livello di comunità che affrontino i determinanti sociali dell'HIV. La disoccupazione e una cultura dell'alcol e della violenza sono i principali determinanti sociali dell'HIV tra i giovani uomini. Tuttavia, gli uomini sono spesso esclusi dai programmi di sviluppo economico. I giovani uomini sudafricani hanno bisogno di nuovi percorsi per ruoli e comportamenti prosociali e i nostri interventi devono essere attraenti e coerenti con gli stili degli uomini. I determinanti sociali dell'HIV (disoccupazione, alcol e violenza) sono fondamentali per creare opportunità per ruoli prosociali per i giovani uomini. Uno dei commenti più comuni sia degli uomini che delle loro famiglie nel nostro precedente studio qualitativo pilota sul calcio e la formazione professionale è stata la mancanza di "cose ​​da fare" da parte degli uomini. Date queste esigenze, gli investigatori si concentrano sul calcio e sulla formazione professionale in questo studio controllato randomizzato come opportunità per i giovani uomini di acquisire le abitudini della vita quotidiana che hanno maggiori probabilità di portare a lavoro, salute e relazioni positive.