Zapobieganie HIV i narkomanii dla mężczyzn z RPA

Republika Południowej Afryki ma największą liczbę osób zakażonych wirusem HIV spośród wszystkich krajów, w tym 2,4 miliona mężczyzn, a od 2002 do 2011 roku wskaźnik zapadalności na HIV u młodych mężczyzn wynosił 3% i utrzymywał się na stałym poziomie. Nowe infekcje pojawiają się później u mężczyzn niż u kobiet, co sprawia, że ​​celem interwencji są mężczyźni w wieku 20 lat. Zmniejszenie ryzyka seksualnego i równoczesnych związków partnerskich jest kluczowym rezultatem interwencji mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusa HIV. Większość mężczyzn (68%) zgłasza seks bez zabezpieczenia, zwykle z trzema partnerami w ciągu ostatnich trzech miesięcy, a ponad połowa młodych mężczyzn nie używa prezerwatyw z przypadkowymi partnerami.

W Afryce Południowej ilość spożywanego alkoholu na osobę dorosłą należy do najwyższych na świecie. „Intensywne epizodyczne picie”, które najsilniej koreluje z ryzykownymi zachowaniami seksualnymi i zakażeniem wirusem HIV, zgłasza 60% mężczyzn. Alkohol, tik (metamfetamina) i marihuana są powszechne wśród młodych mężczyzn w RPA. Wśród osób nadużywających alkoholu mężczyźni z dużym prawdopodobieństwem są użytkownikami wielu substancji. Wśród seropozytywnych młodych mężczyzn HIV zażywanie narkotyków jest powszechne. Używanie narkotyków i alkoholu wiąże się z ryzykownymi zachowaniami seksualnymi i wzrostem liczby partnerów seksualnych.

W miastach alkohol jest odpowiedzialny za 60% wypadków samochodowych, 75% zabójstw, 50% zgonów innych niż naturalne, 67% przemocy domowej, 30% przyjęć do szpitali i kosztuje RPA około 9 miliardów rupii rocznie. Przemoc charakteryzuje również życie młodych mężczyzn w miasteczkach Xhosa. Przemoc ze strony partnera intymnego jest częsta w związkach alkoholowych i jest skorelowana ze zwiększoną częstością występowania wirusa HIV. Używanie substancji i bezrobocie często prowadzą do przemocy w miasteczku. Z kolei miejsca pracy zapewniają dochód i tworzą silną i szanowaną rolę społeczną.

Wysiłki mające na celu zapobieganie zakażeniom wirusem HIV wśród młodych ludzi w Afryce Subsaharyjskiej w dużej mierze zakończyły się niepowodzeniem: potrzebne są nowe, strukturalne programy na poziomie społeczności, które dotyczą społecznych uwarunkowań HIV. Bezrobocie oraz kultura alkoholu i przemocy są głównymi determinantami społecznymi HIV wśród młodych mężczyzn. Jednak mężczyźni są często wykluczani z programów rozwoju gospodarczego. Młodzi mężczyźni z RPA potrzebują nowych ścieżek prospołecznych ról i zachowań, a nasze interwencje muszą być atrakcyjne i zgodne z męskimi stylami. Społeczne determinanty HIV (bezrobocie, alkohol i przemoc) mają kluczowe znaczenie dla stworzenia możliwości pełnienia ról prospołecznych przez młodych mężczyzn. Jednym z najczęstszych komentarzy mężczyzn i ich rodzin w naszym poprzednim pilotażowym badaniu jakościowym dotyczącym piłki nożnej i szkolenia zawodowego był brak „rzeczy do zrobienia”. Biorąc pod uwagę te potrzeby, badacze skupiają się na piłce nożnej i szkoleniu zawodowym w tej randomizowanej, kontrolowanej próbie, jako możliwości dla młodych mężczyzn do nabycia nawyków codziennego życia, które najprawdopodobniej zaowocują pracą, zdrowiem i pozytywnymi relacjami.