HIV- und Drogenmissbrauchsprävention für südafrikanische Männer

Südafrika hat die höchste Zahl an HIV-infizierten Personen aller Länder, darunter 2,4 Millionen Männer, und zwischen 2002 und 2011 lag die HIV-Inzidenzrate junger Männer bei 3 %, die stabil geblieben ist. Neue Infektionen treten bei Männern später auf als bei Frauen, sodass Männer im Alter von 20 Jahren zum Ziel von Interventionen werden. Die Verringerung sexueller Risiken und gleichzeitiger Partnerschaften ist ein wichtiges Ergebnis bei Interventionen zur Reduzierung der HIV-Inzidenz. Die meisten Männer (68 %) berichten von ungeschütztem Sex, typischerweise mit drei Partnern in den letzten drei Monaten, und mehr als die Hälfte der jungen Männer benutzt bei Gelegenheitspartnern keine Kondome.

In Südafrika gehört die Menge an Alkohol, die pro Erwachsenem konsumiert wird, zu den höchsten der Welt. 60 % der Männer berichten von „starkem episodischem Alkoholkonsum“, der am stärksten mit riskantem Sexualverhalten und einer HIV-Infektion zusammenhängt. Alkohol, Tik (Methamphetamin) und Marihuana sind bei jungen Männern in Südafrika weit verbreitet. Unter den Alkoholabhängigen ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass Männer mehrere Substanzen konsumieren. Unter HIV-seropositiven jungen Männern ist Drogenkonsum weit verbreitet. Drogen- und Alkoholkonsum gehen mit riskantem Sexualverhalten und einer Zunahme der Zahl von Sexualpartnern einher.

In Townships ist Alkohol an 60 % der Autounfälle, 75 % der Tötungsdelikte, 50 % der nicht natürlichen Todesfälle, 67 % der häuslichen Gewalt und 30 % der Krankenhauseinweisungen beteiligt oder dafür verantwortlich und kostet Südafrika jährlich etwa 9 Milliarden Rand. Gewalt prägt auch das Leben junger Männer in den Townships von Xhosa. Gewalt in der Partnerschaft kommt in alkoholkonsumierenden Partnerschaften häufig vor und korreliert mit einer erhöhten HIV-Inzidenz. Drogenkonsum und Arbeitslosigkeit führen oft zu Gewalt in einer Gemeinde. Arbeitsplätze hingegen sorgen für Einkommen und schaffen eine starke und respektierte Rolle in der Gemeinschaft.

HIV-Präventionsbemühungen für junge Menschen in Subsahara-Afrika waren größtenteils erfolglos: Es sind neue, strukturelle Programme auf Gemeindeebene erforderlich, die sich mit den sozialen Determinanten von HIV befassen. Arbeitslosigkeit und eine Kultur des Alkohols und der Gewalt sind wichtige soziale Ursachen für HIV bei jungen Männern. Dennoch sind Männer häufig von wirtschaftlichen Entwicklungsprogrammen ausgeschlossen. Junge südafrikanische Männer brauchen neue Wege für prosoziale Rollen und Verhaltensweisen und unsere Interventionen müssen attraktiv und im Einklang mit den Stilen der Männer sein. Die sozialen Determinanten von HIV (Arbeitslosigkeit, Alkohol und Gewalt) sind entscheidend für die Schaffung von Chancen für prosoziale Rollen für junge Männer. Einer der häufigsten Kommentare sowohl der Männer als auch ihrer Familien in unserer vorherigen qualitativen Pilotstudie zu Fußball und Berufsausbildung war der Mangel an „Dingen, die man tun kann“ für Männer. Angesichts dieser Bedürfnisse konzentrieren sich die Forscher in dieser randomisierten kontrollierten Studie auf Fußball und Berufsausbildung als Möglichkeiten für junge Männer, sich die Gewohnheiten des täglichen Lebens anzueignen, die am wahrscheinlichsten zu Arbeitsplätzen, Gesundheit und positiven Beziehungen führen.