Prevención del VIH y el abuso de drogas para hombres sudafricanos

Sudáfrica tiene el mayor número de personas infectadas por el VIH de cualquier nación, incluidos 2,4 millones de hombres, y entre 2002 y 2011 los hombres jóvenes han tenido una tasa de incidencia del VIH del 3 % que se ha mantenido estable. Las nuevas infecciones ocurren más tarde en los hombres que en las mujeres, lo que hace que los hombres de 20 años sean un objetivo para la intervención. La disminución del riesgo sexual y las parejas concurrentes es un resultado clave en las intervenciones para reducir la incidencia del VIH. La mayoría de los hombres (68%) reportan sexo sin protección, generalmente con tres parejas en los últimos tres meses, y más de la mitad de los hombres jóvenes no usan condones con parejas ocasionales.

En Sudáfrica, la cantidad de alcohol consumida por adulto se encuentra entre las más altas del mundo. El 60% de los hombres informan que el 60% de los hombres informan que beben en exceso episódico, que se correlaciona más fuertemente con conductas sexuales de riesgo y la infección por el VIH. El alcohol, la tik (metanfetamina) y la marihuana son comunes entre los hombres jóvenes de Sudáfrica. Entre los que abusan del alcohol, es muy probable que los hombres sean policonsumidores. Entre los hombres jóvenes seropositivos al VIH, el consumo de drogas es común. El consumo de drogas y alcohol se asocia con conductas sexuales de riesgo y un aumento en el número de parejas sexuales.

En los municipios, el alcohol está involucrado o es responsable del 60 % de los accidentes automovilísticos, el 75 % de los homicidios, el 50 % de las muertes no naturales, el 67 % de la violencia doméstica, el 30 % de los ingresos hospitalarios y le cuesta a Sudáfrica unos 9 000 millones de rand al año. La violencia también caracteriza la vida de los jóvenes en los municipios xhosa. La violencia de la pareja íntima es frecuente en las parejas que consumen alcohol y se correlaciona con una mayor incidencia del VIH. El consumo de sustancias y el desempleo a menudo conducen a la violencia en un municipio. Los trabajos, por el contrario, proporcionan ingresos y crean un rol comunitario fuerte y respetado.

Los esfuerzos de prevención del VIH para los jóvenes en el África subsahariana han fracasado en gran medida: se necesitan programas novedosos, estructurales y a nivel comunitario que aborden los determinantes sociales del VIH. El desempleo y una cultura de alcohol y violencia son los principales determinantes sociales del VIH entre los hombres jóvenes. Sin embargo, los hombres a menudo quedan excluidos de los programas de desarrollo económico. Los hombres jóvenes sudafricanos necesitan nuevos caminos para roles y comportamientos prosociales y nuestras intervenciones deben ser atractivas y consistentes con los estilos de los hombres. Los determinantes sociales del VIH (desempleo, alcohol y violencia) son fundamentales para crear oportunidades de roles prosociales para los hombres jóvenes. Uno de los comentarios más comunes tanto de los hombres como de sus familias en nuestro estudio cualitativo piloto anterior sobre el fútbol y la formación profesional fue la falta de "cosas que hacer" de los hombres. Dadas estas necesidades, los investigadores se centran en el fútbol y la formación profesional en este ensayo controlado aleatorio como oportunidades para que los hombres jóvenes adquieran los hábitos de la vida diaria que tienen más probabilidades de resultar en trabajos, salud y relaciones positivas.