Effekten av bindevevsmassasje hos kvinner med primær dysmenoré

Dysmenoré har blitt definert som smertefull menstruasjon. Det er delt primær og sekundær dysmenoré i henhold til patofysiologien. Primær dysmenoré er sterke menstruasjonssmerter, oppstår kort tid etter menarche og uten bekkenpatologi. Sekundær dysmenoré er alvorlige menstruasjonssmerter som oppstår relatert til bekkenpatologi. Ved primær dysmenoré begynner smertene vanligvis med menstruasjon og slutter etter 48-72 timer. Smerter føles vanligvis i nedre del av magen og lumbosakral regionen. Tretthet, hodepine, oppkast, diaré og forstoppelse kan være ledsaget av primær dysmenoré.

Det er vanskelig å fastslå forekomsten og etiologien til dysmenoré på grunn av variasjonen av kriteriene som brukes i diagnostiseringen av dysmenoréen og subjektive symptomer. Men nåværende studier viser at primær dysmenoré er et vanlig gynekologisk problem som rammer flertallet av kvinner. Tu et al. indikerte at prevalensen av primær dysmenoré var mellom 20-90 % prosent og 15 % av tilfellene hadde alvorlige symptomer.

Selv om etiologien til primær dysmenoré ikke er fullt ut forstått, antas overdreven prostaglandinproduksjon å forårsake unormal livmoraktivitet. Hyperalgesi er tilstede spesielt i dypvevet under menstruasjonssyklusen.

Ulike tilnærminger har vært foreslått til nå for behandling av pasienter med dysmenoré. Dette er medisinske behandlinger (for eksempel paracetamol, NSAID, p-piller), alternative behandlinger (for eksempel urteprodukter og kosttilskudd, kostholdsendringer), kirurgiske behandlinger og fysioterapi- og rehabiliteringstilnærminger. Bindevevsmanipulasjon (CTM), fysioterapi og rehabiliteringstilnærming, ble funnet av den tyske fysioterapeuten Elizabeth Dicke i 1929. CTM er en manuell refleksterapi, som produserer autonome responser via kutan-viscerale reflekser. Denne sikre og effektive teknikken består av korte og lange trekk, som utføres på pasientens hud av den dyktige og erfarne fysioterapeuten. Selv om effektmekanismen til CTM ikke er fullt ut forstått ennå, er det kjent at behandlingsmetoden stimulerer det autonome nervesystemet til å rebalansere de parasympatiske og sympatiske funksjonene. CTM produserer autonom stimulus når hjerneslaget utføres på huden og blodårene stimuleres av autonome nerveender lokalisert i vevsgrenseflatene. Det har også funnet at stimulering av autonome nerveender kan resultere i reduksjon av sympatisk vasokonstriktor-tonus fører til vasodilatasjon. Stimulering av hud med slag påvirker segmentelle reflekser. Det er kjent at stimulering av segmentreflekser kan brukes i behandling av organdysfunksjoner. CTM brukt på berørt dermatom genererer reflekseffekter i de tilknyttede organene, gir helbredelse ved å øke sirkulasjonen og redusere smerte. Hudforandringer og subkutan vevsspenning observeres i dermatomene og myotomene, som innerveres av samme ryggmargsnivå med organ som ikke fungerer. I tillegg til disse effektene, induserer kraftig stimulering av kutan mekanoreseptor portkontrollmekanisme, øker smerteterskelen og reduserer stresshormoner og muskelspenninger.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av bindevevsmanipulasjon på smerteterskel hos kvinner med primær dysmenoré. Ifølge litteraturen finnes det studier som måler smerteterskelen. Men det er ingen randomisert kontrollert studie som utforsker de kort- og langsiktige effektene av bindevevsmanipulasjon på primær dysmenoré. Hypotesen for denne studien er at bindevevsmanipulasjon øker smerteterskelen og reduserer alvorlighetsgraden av smerte hos kvinner som lider av primær dysmenoré.