Het effect van bindweefselmassage bij vrouwen met primaire dysmenorroe

Dysmenorroe is gedefinieerd als pijnlijke menstruatie. Het is onderverdeeld primaire en secundaire dysmenorroe volgens de pathofysiologie. Primaire dysmenorroe is ernstige menstruatiepijn, treedt kort na de menarche op en zonder bekkenpathologie. Secundaire dysmenorroe is ernstige menstruatiepijn die optreedt in verband met bekkenpathologie. Bij primaire dysmenorroe begint de pijn meestal met de menstruatie en eindigt deze na 48-72 uur. Pijn wordt meestal gevoeld in de onderbuik en het lumbosacrale gebied. Vermoeidheid, hoofdpijn, braken, diarree en constipatie kunnen gepaard gaan met primaire dysmenorroe.

Het is moeilijk om de incidentie en etiologie van dysmenorroe te bepalen vanwege de verscheidenheid aan criteria die worden gebruikt bij de diagnose van dysmenorroe en subjectieve symptomen. Maar huidige studies tonen aan dat primaire dysmenorroe een veelvoorkomend gynaecologisch probleem is dat de meeste vrouwen treft. Tu et al. gaf aan dat de prevalentie van primaire dysmenorroe tussen de 20-90% lag en dat 15% van de gevallen ernstige symptomen had.

Hoewel de etiologie van primaire dysmenorroe niet volledig wordt begrepen, wordt aangenomen dat overmatige prostaglandineproductie abnormale baarmoederactiviteit veroorzaakt. Hyperalgesie is vooral aanwezig in het diepe weefsel tijdens de menstruatiecyclus.

Er zijn tot nu toe verschillende benaderingen voorgesteld voor de behandeling van patiënten met dysmenorroe. Dit zijn medische behandelingen (bijvoorbeeld paracetamol, NSAID, orale anticonceptiva), alternatieve behandelingen (bijvoorbeeld kruidenproducten en voedingssupplementen, dieetveranderingen), chirurgische behandelingen en fysiotherapie en revalidatiebenaderingen. Bindweefselmanipulatie (CTM), fysiotherapie en revalidatiebenadering, is ontdekt door de Duitse fysiotherapeut Elizabeth Dicke in 1929. CTM is een manuele reflextherapie, die autonome reacties produceert via huid-viscerale reflexen. Deze veilige en effectieve techniek bestaat uit korte en lange tracties, die door de bekwame en ervaren fysiotherapeut op de huid van de patiënt worden uitgevoerd. Hoewel het werkingsmechanisme van CTM nog niet volledig is begrepen, is het bekend dat de behandelmethode het autonome zenuwstelsel stimuleert om de parasympathische en sympathische functies weer in evenwicht te brengen. CTM produceert autonome prikkels wanneer de beroerte op de huid wordt uitgevoerd en bloedvaten worden gestimuleerd door autonome zenuwuiteinden die zich in de weefselinterfaces bevinden. Er is ook ontdekt dat stimulatie van autonome zenuwuiteinden kan resulteren in een vermindering van de sympathische vasoconstrictieve tonus die leidt tot vasodilatatie. Stimulatie van de huid met beroertes beïnvloedt segmentale reflexen. Het is bekend dat stimulatie van segmentale reflexen kan worden gebruikt bij de behandeling van orgaandisfuncties. CTM toegepast op het aangetaste dermatoom genereert reflexeffecten in de bijbehorende organen, zorgt voor genezing door de bloedsomloop te vergroten en pijn te verminderen. Huidveranderingen en onderhuidse weefselspanning worden waargenomen in de dermatomen en myotomen, die worden geïnnerveerd door hetzelfde ruggenmergniveau met een defect orgaan. Naast deze effecten induceert krachtige stimulatie van de mechanoreceptor van de huid het poortcontrolemechanisme, verhoogt het de pijndrempel en vermindert het stresshormonen en spierspanning.

Het doel van deze studie is om het effect van bindweefselmanipulatie op de pijngrens bij vrouwen met primaire dysmenorroe te onderzoeken. Volgens de literatuur zijn er studies die de pijngrens meten. Maar er is geen gerandomiseerde gecontroleerde studie die de korte- en langetermijneffecten van bindweefselmanipulatie op primaire dysmenorroe onderzoekt. De hypothese van deze studie is dat bindweefselmanipulatie de pijndrempel verhoogt en de ernst van de pijn vermindert bij vrouwen met primaire dysmenorroe.