Wpływ masażu tkanki łącznej na kobiety z pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem

Bolesne miesiączkowanie zostało zdefiniowane jako bolesne miesiączkowanie. Ze względu na patofizjologię dzieli się na pierwotne i wtórne bolesne miesiączkowanie. Pierwotne bolesne miesiączkowanie to silny ból menstruacyjny, występujący krótko po pierwszej miesiączce i bez patologii miednicy mniejszej. Wtórne bolesne miesiączkowanie to silny ból menstruacyjny, który pojawia się w związku z patologią miednicy. W pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu ból zwykle rozpoczyna się wraz z miesiączką i ustępuje w ciągu 48-72 godzin. Ból jest zwykle odczuwany w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Pierwotne bolesne miesiączkowanie może towarzyszyć zmęczeniu, bólowi głowy, wymiotom, biegunce i zaparciom.

Określenie częstości występowania i etiologii bolesnego miesiączkowania jest trudne ze względu na różnorodność kryteriów stosowanych w diagnostyce bolesnego miesiączkowania oraz subiektywnych objawów. Jednak obecne badania pokazują, że pierwotne bolesne miesiączkowanie jest częstym problemem ginekologicznym, który dotyka większość kobiet. Tu i in. wskazali, że częstość występowania pierwotnego bolesnego miesiączkowania wynosiła od 20 do 90% procent, a 15% przypadków miało ciężkie objawy.

Chociaż etiologia pierwotnego bolesnego miesiączkowania nie jest w pełni poznana, uważa się, że nadmierna produkcja prostaglandyn powoduje nieprawidłową czynność macicy. Przeczulica bólowa występuje zwłaszcza w tkance głębokiej podczas cyklu menstruacyjnego.

Dotychczas zaproponowano różne podejścia do leczenia pacjentek z bolesnym miesiączkowaniem. Są to terapie medyczne (na przykład paracetamol, NLPZ, doustne środki antykoncepcyjne), terapie alternatywne (na przykład produkty ziołowe i suplementy diety, zmiany diety), zabiegi chirurgiczne oraz metody fizjoterapeutyczne i rehabilitacyjne. Manipulacja tkanką łączną (CTM), fizjoterapia i podejście rehabilitacyjne, została odkryta przez niemiecką fizjoterapeutkę Elizabeth Dicke w 1929 roku. CTM to manualna terapia odruchowa, która wywołuje reakcje autonomiczne poprzez odruchy skórno-trzewne. Ta bezpieczna i skuteczna technika polega na krótkich i długich wyciągach, które wykonywane są na skórze pacjenta przez wykwalifikowanego i doświadczonego fizjoterapeutę. Chociaż mechanizm działania CTM nie został jeszcze w pełni poznany, wiadomo, że metoda leczenia stymuluje autonomiczny układ nerwowy do przywrócenia równowagi funkcji przywspółczulnych i współczulnych. CTM wytwarza autonomiczny bodziec, gdy udar jest wykonywany na skórze, a naczynia krwionośne są stymulowane przez autonomiczne zakończenia nerwowe zlokalizowane w interfejsach tkankowych. Stwierdzono również, że stymulacja autonomicznych zakończeń nerwowych może skutkować zmniejszeniem współczulnego napięcia zwężania naczyń, co prowadzi do rozszerzenia naczyń. Stymulacja skóry uderzeniami wpływa na odruchy segmentalne. Wiadomo, że stymulacja odruchów segmentarnych może być stosowana w leczeniu dysfunkcji narządowych. CTM nałożony na dotknięty dermatom wywołuje odruchy w powiązanych narządach, zapewnia gojenie poprzez zwiększenie krążenia i zmniejszenie bólu. Zmiany skórne i napięcie tkanki podskórnej obserwuje się w dermatomach i miotomach, które są unerwione na tym samym poziomie rdzenia kręgowego, co uszkodzony narząd. Oprócz tych efektów, silna stymulacja skórnych mechanoreceptorów indukuje mechanizm kontroli bramek, zwiększa próg bólu oraz obniża hormony stresu i napięcie mięśni.

Celem pracy jest zbadanie wpływu manipulacji tkanki łącznej na próg bólu u kobiet z pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem. Zgodnie z literaturą istnieją badania, które mierzą próg bólu. Jednak nie ma randomizowanego kontrolowanego badania, które badałoby krótko- i długoterminowe skutki manipulacji tkanką łączną na pierwotne bolesne miesiączkowanie. Hipoteza tego badania jest taka, że ​​manipulacja tkanką łączną zwiększa próg bólu i zmniejsza nasilenie bólu u kobiet cierpiących na pierwotne bolesne miesiączkowanie.