O efeito da massagem do tecido conjuntivo em mulheres com dismenorreia primária

A dismenorréia foi definida como menstruação dolorosa. É dividida dismenorreia primária e secundária de acordo com a fisiopatologia. A dismenorreia primária é uma dor menstrual intensa, que ocorre pouco tempo após a menarca e sem patologia pélvica. A dismenorreia secundária é uma dor menstrual intensa que ocorre relacionada à patologia pélvica. Na dismenorreia primária, a dor geralmente começa com a menstruação e termina em 48-72 horas. A dor geralmente é sentida na parte inferior do abdômen e na região lombossacral. Fadiga, dor de cabeça, vômito, diarréia e constipação podem ser acompanhados por dismenorréia primária.

É difícil determinar a incidência e a etiologia da dismenorreia devido à variedade de critérios utilizados no diagnóstico da dismenorreia e dos sintomas subjetivos. Mas estudos atuais mostram que a dismenorréia primária é um problema ginecológico comum que afeta a maioria das mulheres. Tu et al. indicaram que a prevalência de dismenorreia primária estava entre 20-90% por cento e 15% dos casos apresentavam sintomas graves.

Embora a etiologia da dismenorreia primária não seja totalmente compreendida, acredita-se que a produção excessiva de prostaglandina cause atividade uterina anormal. A hiperalgesia está presente especialmente nos tecidos profundos durante o ciclo menstrual.

Várias abordagens foram propostas até agora para o tratamento de pacientes com dismenorreia. Estes são tratamentos médicos (por exemplo, paracetamol, AINE, contraceptivos orais), tratamentos alternativos (por exemplo, produtos fitoterápicos e suplementos nutricionais, mudanças na dieta), tratamentos cirúrgicos e abordagens de fisioterapia e reabilitação. A manipulação do tecido conjuntivo (CTM), abordagem de fisioterapia e reabilitação, foi descoberta pela fisioterapeuta alemã Elizabeth Dicke em 1929. A CTM é uma terapia reflexa manual, que produz respostas autonômicas por meio de reflexos cutâneo-viscerais. Esta técnica segura e eficaz consiste em trações curtas e longas, que são realizadas na pele do paciente pelo fisioterapeuta especializado e experiente. Embora o mecanismo de efeito da CTM ainda não tenha sido totalmente compreendido, sabe-se que o método de tratamento estimula o sistema nervoso autônomo para reequilibrar as funções parassimpáticas e simpáticas. A CTM produz estímulo autonômico quando o acidente vascular cerebral é realizado na pele e os vasos sanguíneos são estimulados por terminações nervosas autonômicas localizadas nas interfaces teciduais. Também descobriu que a estimulação das terminações nervosas autônomas pode resultar na redução do tônus ​​vasoconstritor simpático levando à vasodilatação. A estimulação da pele com golpes afeta os reflexos segmentares. Sabe-se que a estimulação de reflexos segmentares pode ser utilizada no tratamento de disfunções orgânicas. A CTM aplicada no dermátomo afetado gera efeitos reflexos nos órgãos associados, proporciona cura aumentando a circulação e diminuindo a dor. Alterações da pele e tensão do tecido subcutâneo são observadas nos dermátomos e miótomos, que são inervados pelo mesmo nível da medula espinhal com órgão disfuncional. Além desses efeitos, a estimulação poderosa do mecanorreceptor cutâneo induz o mecanismo de controle do portão, aumenta o limiar da dor e diminui os hormônios do estresse e a tensão muscular.

O objetivo deste estudo é investigar o efeito da manipulação do tecido conjuntivo no limiar da dor em mulheres com dismenorréia primária. De acordo com a literatura, existem estudos que mensuram o limiar de dor. Mas não há nenhum ensaio controlado randomizado que explore os efeitos de curto e longo prazo da manipulação do tecido conjuntivo na dismenorreia primária. A hipótese deste estudo é que a manipulação do tecido conjuntivo aumenta o limiar de dor e diminui a intensidade da dor em mulheres que sofrem com dismenorreia primária.