FDG-PET og sirkulerende HPV hos pasienter med livmorhalskreft

Tillegget av samtidig kjemoterapi til definitiv stråling har forbedret 5-årsoverlevelsen for kvinner med lokalt avansert livmorhalskreft til 58 %, det er mye rom for forbedring. FDG-PET etter 3 måneder kan bidra til å forutsi progresjonsfri og total overlevelse. Tumorer kaster kontinuerlig DNA ut i sirkulasjonen, hvor det kan nås for å måle sykdomsbyrden. Livmorhalskreft er forårsaket av humant papillomavirus (HPV); plasma HPV DNA kan brukes til å overvåke respons og oppdage tilbakefall tidlig. Mens plasma HPV DNA har vist seg å korrelere med prognose og forutsi residiv i andre kreftformer, er det begrenset med data for lokalt avansert livmorhalskreft.

Denne prospektive multiinstitusjonelle studien vil rekruttere 20 pasienter med lokalt avansert livmorhalskreft for å avgjøre om plasma HPV-DNA går før klinisk tilbakefall og/eller forbedrer nøyaktighetsresponsen på FDG-PET-skanning etter 3 måneder. Pasienter vil gjennomgå flebotomi på følgende tidspunkter for måling av sirkulerende HPV DNA-nivåer: a) baseline; b) slutt på strålebehandling; c) 3 måneder etter fullføring av kjemoradiasjon, sammen med 3 måneders FDG-PET og d) ved tilbakefall. Denne studien vil gi foreløpige estimater av korrelasjonen mellom plasma HPV DNA-nivå, PET-funn og klinisk utfall, og informere om prøvestørrelsesberegning for en større studie. Hvis det viser seg nyttig i fremtiden, kan plasma HPV DNA muliggjøre identifisering av pasienter med høy risiko for tilbakefall og individualisert behandling.