FDG-PET und zirkulierendes HPV bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs

Das Hinzufügen einer begleitenden Chemotherapie zur endgültigen Bestrahlung hat das 5-Jahres-Überleben von Frauen mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs auf 58 % verbessert, es gibt viel Raum für Verbesserungen. Post-Therapie FDG-PET nach 3 Monaten kann dabei helfen, das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben vorherzusagen. Tumore geben ihre DNA kontinuierlich in den Kreislauf ab, wo sie zur Messung der Krankheitslast zugänglich ist. Gebärmutterhalskrebs wird durch das Humane Papillomavirus (HPV) verursacht; Plasma-HPV-DNA könnte verwendet werden, um das Ansprechen zu überwachen und ein Wiederauftreten frühzeitig zu erkennen. Während gezeigt wurde, dass Plasma-HPV-DNA bei anderen Krebsarten mit der Prognose korreliert und ein Wiederauftreten vorhersagt, gibt es nur begrenzte Daten zu lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs.

Diese prospektive multiinstitutionelle Studie wird 20 Patienten mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs rekrutieren, um festzustellen, ob die Plasma-HPV-DNA vor dem klinischen Wiederauftreten auftritt und/oder die Genauigkeit des Ansprechens beim FDG-PET-Scan nach der Therapie nach 3 Monaten verbessert. Die Patienten werden zu den folgenden Zeitpunkten einer Phlebotomie zur Messung der zirkulierenden HPV-DNA-Spiegel unterzogen: a) Grundlinie; b) Ende der Strahlentherapie; c) 3 Monate nach Abschluss der Radiochemotherapie, zusammen mit 3-Monats-FDG-PET und d) bei Rezidiv. Diese Studie wird vorläufige Schätzungen der Korrelation zwischen Plasma-HPV-DNA-Spiegel, PET-Befund und klinischem Ergebnis liefern und die Berechnung der Stichprobengröße für eine größere Studie unterstützen. Wenn sich die Plasma-HPV-DNA in Zukunft als nützlich erweist, könnte sie die Identifizierung von Patienten mit hohem Rückfallrisiko und eine individualisierte Behandlung ermöglichen.