En analyse av den relative risikoen for lavt trijodtyroninsyndrom hos pasienter med kronisk strålings enteritt

Strålingsenteritt (RE) er per enkel definisjon en inflammatorisk prosess som oppstår på nivå med tarmen som en respons på strålingsenergieksponering fra magen eller bekkenet. På grunn av strålingsdosering, organers følsomhet for stråling og enkelte pasientkarakteristikker, kan RE presenteres som enten et akutt eller kronisk syndrom. Kliniske manifestasjoner er forskjellige, men kan inkludere magesmerter, malabsorpsjon, diaré, kakeksi, intestinal blødning, obstruksjon og til og med perforering, som kompromitterer livskvaliteten. I mange år er strålebehandling av mage- eller bekkenregionen ofte brukt for en betydelig prosentandel av pasienter med svulster i rectosigmoid og genitourinary system. Ulike teknikker er utviklet for å forhindre forekomsten av strålingsindusert skade. Imidlertid forventes forekomsten av CRE å fortsette å stige i løpet av de kommende årene. Dessuten kan strålebehandling i magen eller bekkenet også føre til andre bivirkninger i tillegg til RE, slik som hudavskalling, lokal bløtvevsskade og så videre. Til nå er det mye oppmerksomhet bare gitt til lokale komplikasjoner, det er lite rapportert om systemisk skade av abdominal eller bekkenstrålebehandling.

Lavt trijodtyroninsyndrom (LT3S), en tilstand karakterisert ved lave nivåer av sirkulerende trijodtyronin (T3), normalt tyroksin (T4), fritt tyroksin (FT4) og tyreoideastimulerende hormon (TSH) nivåer i fravær av en iboende skjoldbruskkjertelsykdom, er forskjellig kjent som "nonthyroidal illness syndrome (NTIS)". Denne tilstanden oppdages ofte ved kritisk sykdom. Reichlin et al. la først merke til at noen aspekter av thyreoideahormonmetabolismen kan endre seg under mange kroniske sykdommer så tidlig som i 1973. Data har vist at ca. 35-70 % av akutte og kroniske kritiske tilstander var assosiert med en betydelig unormal metabolisme av skjoldbruskkjertelhormon, hvorav LT3S var den vanligste typen. Videre har disse endringene vist seg å være assosiert med sykdommens alvorlighetsgrad og har vært forbundet med dårlig kortsiktig prognose.

Til dags dato er det mye litteratur som inkluderer detaljerte rapporter om forholdet mellom LT3S og kroniske sykdommer som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, sepsis og så videre. Det er imidlertid ikke foretatt noen systematisk analyse av LT3S hos pasienter med CRE. Som sådan hadde denne studien som mål å undersøke frekvensen av LT3S hos CRE-pasienter.