En analys av den relativa risken för lågt trijodtyroninsyndrom hos patienter med kronisk strålningsenterit

Strålningsenterit (RE) är en enkel definition en inflammatorisk process som inträffar i tarmnivån som ett svar på buk- eller bäckenstrålningsenergiexponering. På grund av stråldosen, organens känslighet för strålning och vissa patientegenskaper kan RE uppträda som antingen ett akut eller kroniskt syndrom. Kliniska manifestationer skiljer sig men kan innefatta buksmärtor, malabsorption, diarré, kakexi, tarmblödning, obstruktion och till och med perforering, vilket äventyrar livskvaliteten. Under många år har strålbehandling av buk- eller bäckenregionen vanligtvis använts för en betydande andel av patienterna med rectosigmoida och genitourinära tumörer. Olika tekniker har utvecklats för att förhindra uppkomsten av strålningsinducerad skada. Förekomsten av CRE förväntas dock fortsätta att öka under de kommande åren. Dessutom kan strålbehandling av buken eller bäckenet också leda till andra biverkningar utöver RE, såsom hudavbildning, lokal mjukdelsskada och så vidare. Hittills ägnas mycket uppmärksamhet endast åt lokala komplikationer, det finns få rapporter om systemskada av buk- eller bäckenstrålbehandling.

Lågt trijodtyroninsyndrom (LT3S), ett tillstånd som kännetecknas av låga nivåer av cirkulerande trijodtyronin (T3), normala tyroxin (T4), fritt tyroxin (FT4) och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) nivåer i frånvaro av en inneboende sköldkörtelsjukdom, är olika känt som "nonthyroidal illness syndrome (NTIS)". Detta tillstånd upptäcks ofta vid kritisk sjukdom. Reichlin et al. märkte först att vissa aspekter av sköldkörtelhormonmetabolismen kan förändras under många kroniska sjukdomar så tidigt som 1973. Data har visat att cirka 35-70 % av akuta och kroniska kritiska tillstånd var förknippade med en signifikant onormal metabolism av sköldkörtelhormon, varav LT3S var den vanligaste typen. Dessutom har dessa förändringar visat sig vara associerade med sjukdomens svårighetsgrad och har varit kopplade till dålig korttidsprognos.

Hittills finns det massor av litteratur som inkluderar detaljerade rapporter om sambandet mellan LT3S och kroniska sjukdomar som reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, sepsis och så vidare. Ingen systematisk analys av LT3S hos patienter med CRE har dock utförts. Som sådan syftade den här studien till att undersöka frekvensen av LT3S hos CRE-patienter.