Analiza względnego ryzyka zespołu niskiego poziomu trójjodotyroniny u pacjentów z przewlekłym popromiennym zapaleniem jelit

Popromienne zapalenie jelit (RE) jest w prostej definicji procesem zapalnym zachodzącym na poziomie jelit w odpowiedzi na ekspozycję na energię promieniowania jamy brzusznej lub miednicy. Ze względu na dawkę promieniowania, wrażliwość narządów na promieniowanie i niektóre cechy pacjenta, RE może objawiać się jako zespół ostry lub przewlekły. Objawy kliniczne są różne, ale mogą obejmować ból brzucha, złe wchłanianie, biegunkę, wyniszczenie, krwawienie z jelit, niedrożność, a nawet perforację, które pogarszają jakość życia. Od wielu lat radioterapia okolicy brzusznej lub miednicy jest powszechnie stosowana u znacznego odsetka pacjentów z nowotworami układu odbytniczo-esiczego i moczowo-płciowego. Opracowano różne techniki zapobiegania występowaniu urazów wywołanych promieniowaniem. Oczekuje się jednak, że częstość występowania CRE będzie rosła w nadchodzących latach. Co więcej, radioterapia jamy brzusznej lub miednicy może również prowadzić do innych działań niepożądanych oprócz RE, takich jak złuszczanie skóry, miejscowe uszkodzenie tkanek miękkich i tak dalej. Do tej pory wiele uwagi poświęca się jedynie powikłaniom miejscowym, niewiele jest doniesień o uszkodzeniach ogólnoustrojowych radioterapii jamy brzusznej lub miednicy.

Zespół niskiego poziomu trójjodotyroniny (LT3S), stan charakteryzujący się niskim stężeniem trójjodotyroniny (T3), prawidłowej tyroksyny (T4), wolnej tyroksyny (FT4) i hormonu tyreotropowego (TSH) przy braku wewnętrznej choroby tarczycy, jest różnie znany jako „zespół chorób niezwiązanych z tarczycą (NTIS)”. Ten stan jest często wykrywany w stanie krytycznym. Reichlina i in. po raz pierwszy zauważyli, że niektóre aspekty metabolizmu hormonów tarczycy mogą zmieniać się podczas wielu chorób przewlekłych już w 1973 roku. Dane wykazały, że około 35-70% ostrych i przewlekłych stanów krytycznych było związanych ze znacznym nieprawidłowym metabolizmem hormonów tarczycy, z których najczęstszym typem był LT3S. Ponadto wykazano, że zmiany te są związane z ciężkością choroby i są związane ze złymi rokowaniami krótkoterminowymi.

Do chwili obecnej istnieje wiele publikacji, w tym szczegółowe raporty na temat związku między LT3S a chorobami przewlekłymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, posocznica i tak dalej. Jednak nie przeprowadzono systematycznej analizy LT3S u pacjentów z CRE. W związku z tym niniejsze badanie miało na celu zbadanie częstości występowania LT3S u pacjentów z CRE.