Analýza relativního rizika syndromu nízkého trijodtyroninu u pacientů s chronickou radiační enteritidou

Radiační enteritida (RE) je podle jednoduché definice zánětlivý proces vyskytující se na úrovni střev jako odpověď na abdominální nebo pánevní radiační energii. Vzhledem k dávce záření, citlivosti orgánů na záření a některým charakteristikám pacienta se RE může projevit buď jako akutní nebo chronický syndrom. Klinické projevy se liší, ale mohou zahrnovat bolesti břicha, malabsorpci, průjem, kachexii, střevní krvácení, obstrukci a dokonce perforaci, které snižují kvalitu života. Radioterapie břišní nebo pánevní oblasti se již řadu let běžně používá u významného procenta pacientů s nádory rektosigmatu a urogenitálního systému. Byly vyvinuty různé techniky, aby se zabránilo vzniku poranění způsobeného zářením. Očekává se však, že výskyt CRE bude v následujících letech nadále stoupat. A co víc, radioterapie břicha nebo pánve může kromě RE vést k dalším vedlejším účinkům, jako je deskvamace kůže, lokální poranění měkkých tkání a tak dále. Dosud je velká pozornost věnována pouze lokálním komplikacím, o systémovém poškození břišní nebo pánevní radioterapie je málo zpráv.

Syndrom nízkého trijodtyroninu (LT3S), stav charakterizovaný nízkými hladinami cirkulujícího trijodtyroninu (T3), normálními hladinami tyroxinu (T4), volného tyroxinu (FT4) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) při absenci vnitřního onemocnění štítné žlázy známý jako „syndrom netyreoidálního onemocnění (NTIS)“. Tento stav je často detekován u kritického onemocnění. Reichlin a kol. poprvé si všimli, že některé aspekty metabolismu hormonů štítné žlázy se mohou změnit během mnoha chronických onemocnění již v roce 1973. Data ukázala, že asi 35–70 % akutních a chronických kritických stavů bylo spojeno s významným abnormálním metabolismem hormonů štítné žlázy, z nichž nejběžnějším typem byl LT3S. Navíc se ukázalo, že tyto změny jsou spojeny se závažností onemocnění a byly spojeny se špatnou krátkodobou prognózou.

K dnešnímu dni existuje mnoho literatury obsahující podrobné zprávy o vztahu mezi LT3S a chronickými onemocněními, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sepse a tak dále. Nebyla však provedena žádná systematická analýza LT3S u pacientů s CRE. Cílem této studie jako takové bylo prozkoumat frekvenci LT3S u pacientů s CRE.