Armodafinil (Nuvigil), postoperativ utvinning av OSA (obstruktiv søvnapné) og overvektige pasienter

Modafinil har vist seg å forbedre utvinningen etter generell anestesi i en liten pilotstudie som involverte 30 pasienter. I disse studiene ble pasientene gitt én dose Modafinil 200 mg po versus placebo etter operasjonen når pasienten tolererte po med en slurk vann og ble utskrevet hjem. De ble bedt om å vurdere tretthet, årvåkenhet og energinivå i løpet av de påfølgende 24 timene. Modafinil ble funnet å redusere tretthet betydelig og forbedrer følelsen av årvåkenhet og energi hos postoperative pasienter. Det ble konkludert med at pasienter som blir friske etter generell anestesi kan ha betydelig nytte av Modafinil.

En nyere studie så på perioperativ bruk av Modafinil hos 67 pasienter som var utsatt for litotripsi som krever sedasjon. Målet var å vurdere forbedring i restitusjon sammenlignet med placebo. Pasientene ble randomisert til 4 gruppe 1 og 2 fikk midazolam/fentanyl-sedasjon pluss Modafinil 200 mg po gitt 1 time før sedasjon versus placebo, de to andre fikk remifentanil/propofol-infusjon pluss Modafinil 20 mg po versus placebo. Grupper ble sammenlignet ved bruk av digital symbolsubstitusjonstest (DSST), trail making test (TMT), observatørskala for sedasjon og analgesi (OAA/S) og Aldrete-score, og de fant ingen statistisk signifikant forskjell mellom gruppene. Imidlertid målte de verbal vurderingsskala (VRS)-score for sekundære utfallsvariabler, f.eks. energi, tretthet og svimmelhet ble også registrert før og etter behandling. De konkluderte med at Modafinil reduserer pasientrapportert tretthet etter sedasjon/analgesi, men forbedrer ikke utvinningen når det gjelder objektive mål på pasientens psykomotoriske ferdigheter.

Nuvigil er et lengre virkende produkt som ligner på Modafinil og har ikke tidligere blitt studert for postoperativ utvinning. Vi har til hensikt å studere effekten av Nuvigil på postoperativ restitusjonstid og våkenhet hos pasienter med obstruktiv søvnapné og overvektige pasienter.