Armodafinil (Nuvigil), postoperative Genesung von OSA (obstruktive Schlafapnoe) und adipösen Patienten

In einer kleinen Pilotstudie mit 30 Patienten wurde gezeigt, dass Modafinil die Genesung nach Vollnarkose verbessert. In dieser Studie erhielten die Patienten nach der Operation eine Dosis Modafinil 200 mg p.o. im Vergleich zu Placebo, wenn die Patienten p.o. mit einem Schluck Wasser tolerierten, und wurden nach Hause entlassen. Sie wurden gebeten, ihre Müdigkeit, Wachsamkeit und Energieniveau während der folgenden 24 Stunden zu beurteilen. Es wurde festgestellt, dass Modafinil bei postoperativen Patienten die Ermüdung signifikant reduziert und das Wachheits- und Energiegefühl verbessert. Es wurde der Schluss gezogen, dass Patienten, die sich von einer Vollnarkose erholen, erheblich von Modafinil profitieren können.

Eine neuere Studie untersuchte die perioperative Anwendung von Modafinil bei 67 Patienten, die sich wegen einer Lithotripsie vorstellten, die eine Sedierung erforderte. Ziel war es, die Verbesserung der Genesung im Vergleich zu Placebo zu beurteilen. Die Patienten wurden in 4 Gruppen randomisiert: 1 und 2 erhielten Midazolam/Fentanyl-Sedierung plus Modafinil 200 mg p.o. 1 Stunde vor der Sedierung versus Placebo, die anderen beiden erhielten Remifentanil/Propofol-Infusion plus Modafinil 20 mg p.o. versus Placebo. Die Gruppen wurden unter Verwendung des Digital Symbol Substitution Test (DSST), Trail Making Test (TMT), Observer Scale of Sedation and Analgesia (OAA/S) und Aldrete-Score verglichen und sie fanden keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen. Sie maßen jedoch die Werte der Verbal Rating Scale (VRS) für sekundäre Ergebnisvariablen, z. Energie, Müdigkeit und Schwindel wurden ebenfalls vor und nach der Behandlung aufgezeichnet. Sie kamen zu dem Schluss, dass Modafinil die von Patienten berichtete Müdigkeit nach Sedierung/Analgesie verringert, jedoch die Erholung im Hinblick auf objektive Maße der psychomotorischen Fähigkeiten des Patienten nicht verbessert.

Nuvigil ist ein Produkt mit längerer Wirkung, das ähnlich wie Modafinil wirkt und bisher nicht auf postoperative Genesung untersucht wurde. Wir beabsichtigen, die Auswirkungen von Nuvigil auf die postoperative Erholungszeit und den Wachzustand bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe und adipösen Patienten zu untersuchen.