BFR DISTRAD: Blodstrømsbegrenset trening under rehabilitering etter reparasjon av distal radiusfraktur (BFR DISTRAD)

Etterforskerne vil utføre en prospektiv, randomisert, kontrollert studie. Alle forsøkspersoner i denne gruppen vil være voksne som har gjennomgått en åpen reduksjon intern fiksering av den distale radius ved San Antonio Military Medical Center (SAMMC) klinikksystem. Deltakerne vil bli gitt informasjon om studien og inklusjons-/eksklusjonskriterier, og ved avslutning av den formelle samtykkeprosessen, og signatur på samtykkedokumentet, vil de bli ansett som registrerte i studien. Før oppstart av noen studieprosedyrer må hver pasient godkjennes for deltakelse i behandling av sin kirurg i henhold til standard postoperativ protokoll. Dette vil verifiseres ved å gå inn i journalen for å bekrefte at det ble henvist til postoperativ rehabilitering. Før oppstart av behandling vil de påmeldte forsøkspersonene bli randomisert til enten en standard rehabiliteringsgruppe eller en okklusjonstreningsrehabiliteringsgruppe. Behandlingen vil bli initiert ca. 6 uker etter operasjonen (når godkjent av ortopedkirurgen). Deltakerne vil gjennomgå ca. 8-12 ukers behandling med terapiøkter to til tre dager i uken (i samsvar med standarden for omsorg), og vil ha revurderinger fullført ca. 4 uker, 8 uker og 12 uker etter igangsetting av treningsprotokollen . Tidspunktet på 12 uker (etter oppstart av terapi) vil være omtrent samtidig som pasientene frigjøres for full aktivitet per standard behandling.

Kontrollgruppen (ikke-okklusjonstrening) vil følge standard postoperativ rehabiliteringsprotokoll for distal radiusfraktur. Behandlingen vil inkludere passiv, aktiv assisterende, aktiv bevegelsesområde (P/AA/AROM) til håndledd, underarm og hånd; desensibilisering etter behov; ødemkontroll etter behov; varme/kulde modaliteter etter behov; og styrkeøvelser. Spesifikke styrkeøvelser som inkluderer håndleddsfleksjon/forlengelse over en skumkile, underarmspronasjon/supinasjon med arm plassert i siden og albue i 90 grader, tommelmotstand samt grepsforsterkning.

Okklusjonstreningsgruppen vil følge samme protokoll som beskrevet ovenfor, men vil benytte okklusjonstrening med styrkeøvelsene. Etterforskerne vil bruke en etablert okklusjonstreningsprotokoll som allerede brukes ved CFI. Motstanden for styrketrening vil bli bestemt ut fra den enkelte deltakers toleranse. En mansjett vil vikles rundt den mest proksimale delen av armen til den involverte ekstremiteten. For å individualisere trykket for hvert individ, vil lemokkklusjonstrykket bli målt (med dopplar ultralyd over den radiale arterien på håndleddsnivå) ved det første planlagte terapibesøket. Mansjetttrykket som brukes under de postoperative øvelsene vil bli satt til 50 % av okklusjonstrykket i ekstremiteter. Repetisjoner vil være 30, 15, 15 og 15 for hvert av de fire settene. En 30-sekunders hvile vil bli gitt mellom settene. Tourniqueten vil forbli oppblåst gjennom hele trenings- og hvileøktene, og ikke lenger enn 30 minutter fortløpende for enhver tid da tourniqueten er oppblåst. Etter fullføring av de 4 settene vil turneringstrykket bli tømt. Forsøkspersonenes styrke vil bli revurdert omtrent hver 2.-4. uke og belastningen vil økes ettersom det tolereres.