BFR DISTRAD: тренировка с ограничением кровотока во время реабилитации после восстановления дистального перелома лучевой кости (BFR DISTRAD)

Исследователи проведут проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Все испытуемые в этой группе будут взрослыми, перенесшими открытую внутреннюю фиксацию дистального отдела лучевой кости в системе клиники Военно-медицинского центра Сан-Антонио (SAMMC). Участникам будет предоставлена ​​информация об исследовании и критериях включения/исключения, и после завершения формального процесса согласия и подписания документа о согласии они будут считаться включенными в исследование. Перед началом любых процедур исследования каждый пациент должен быть допущен к участию в лечении своим хирургом в соответствии со стандартным послеоперационным протоколом. Это будет проверено путем доступа к медицинской карте, чтобы подтвердить, что было сделано направление для послеоперационной реабилитации. Перед началом лечения зарегистрированные субъекты будут рандомизированы либо в группу стандартной реабилитации, либо в группу реабилитации с обучением окклюзии. Лечение будет начато примерно через 6 недель после операции (с разрешения хирурга-ортопеда). Участники будут проходить примерно 8-12 недель лечения с сеансами терапии два-три дня в неделю (в соответствии со стандартом лечения), и повторная оценка будет завершена примерно через 4 недели, 8 недель и 12 недель после начала протокола обучения. . 12-недельный срок (после начала терапии) будет примерно в то же время, когда пациенты будут выписаны для полной активности в соответствии со стандартом лечения.

Контрольная группа (тренировка без окклюзии) будет следовать стандартному послеоперационному протоколу реабилитации после перелома дистального отдела лучевой кости. Лечение будет включать пассивные, активные вспомогательные, активные движения (P/AA/AROM) запястья, предплечья и кисти; десенсибилизация по необходимости; контроль отека по мере необходимости; тепло/холод при необходимости; и укрепляющие упражнения. Специальные укрепляющие упражнения, которые включают в себя сгибание/разгибание запястья над клином из пенопласта, пронацию/супинацию предплечья с положением руки сбоку и локтем под углом 90 градусов, противостояние большого пальца, а также укрепление хвата.

Группа обучения окклюзии будет следовать тому же протоколу, что описан выше, но будет использовать обучение окклюзии с укрепляющими упражнениями. Следователи будут использовать установленный протокол обучения окклюзии, который уже используется в CFI. Сопротивление для силовых тренировок будет определяться на основе толерантности отдельных участников. Манжета будет обернута вокруг самой проксимальной части руки пораженной конечности. Чтобы индивидуализировать давление для каждого субъекта, давление окклюзии конечности будет измеряться (с помощью ультразвуковой допплерографии над лучевой артерией на уровне запястья) при первом запланированном визите к врачу. Давление в манжете, используемое во время послеоперационных упражнений, будет установлено на уровне 50% от давления окклюзии конечности. Повторений будет 30, 15, 15 и 15 для каждого из четырех подходов. Между подходами дается 30-секундный отдых. Жгут будет оставаться надутым на протяжении всей тренировки и отдыха, и не более 30 минут подряд в любое время, когда жгут надут. После выполнения 4 подходов давление жгута будет сброшено. Сила испытуемых будет повторно оцениваться примерно каждые 2-4 недели, и нагрузка будет увеличиваться по мере переносимости.