BFR DISTRAD: Blodgennemstrømningsbegrænset træning under genoptræning efter reparation af distal radiusfraktur (BFR DISTRAD)

Efterforskerne vil udføre en prospektiv, randomiseret, kontrolleret undersøgelse. Alle forsøgspersoner i denne gruppe vil være voksne, der har gennemgået en åben reduktion intern fiksering af den distale radius på San Antonio Military Medical Center (SAMMC) kliniksystem. Deltagerne vil få oplysninger om undersøgelsen og inklusions-/eksklusionskriterier, og efter afslutning af den formelle samtykkeproces og underskrift af samtykkedokumentet vil de blive betragtet som tilmeldt undersøgelsen. Forud for påbegyndelse af undersøgelsesprocedurer skal hver patient godkendes til deltagelse i behandling af hans eller hendes kirurg i henhold til standard postoperativ protokol. Dette vil blive verificeret ved at gå ind i journalen for at bekræfte, at der er henvist til postoperativ genoptræning. Inden behandlingen påbegyndes, vil de tilmeldte forsøgspersoner blive randomiseret til enten en standardrehabiliteringsgruppe eller en okklusionstræningsrehabiliteringsgruppe. Behandlingen påbegyndes ca. 6 uger efter operationen (når den er godkendt af ortopædkirurgen). Deltagerne vil gennemgå cirka 8-12 ugers behandling med terapisessioner to til tre dage om ugen (i overensstemmelse med standarden for pleje), og vil have revurderinger afsluttet cirka 4 uger, 8 uger og 12 uger efter påbegyndelse af træningsprotokollen . Tidspunktet på 12 uger (efter påbegyndelse af behandlingen) vil være på omtrent samme tidspunkt, som patienterne frigives til fuld aktivitet pr. standardbehandling.

Kontrolgruppen (ikke-okklusionstræning) vil følge standardprotokol for postoperativ rehabilitering af distal radiusfraktur. Behandlingen vil omfatte passiv, aktiv assisterende, aktiv bevægelsesområde (P/AA/AROM) til håndled, underarm og hånd; desensibilisering efter behov; ødem kontrol efter behov; varme/kulde modaliteter efter behov; og styrkeøvelser. Specifikke styrkeøvelser som omfatter håndledsfleksion/-strækning over en skumkile, underarmspronation/supination med arm placeret i siden og albue i 90 grader, tommelmodstand samt grebsstyrkelse.

Okklusionstræningsgruppen vil følge samme protokol som beskrevet ovenfor, men vil bruge okklusionstræning med de styrkende øvelser. Efterforskere vil bruge en etableret okklusionstræningsprotokol, der allerede bruges på CFI. Modstanden for styrketræning vil blive bestemt ud fra den enkelte deltagers tolerance. En manchet vil blive viklet omkring den mest proksimale del af armen på den involverede ekstremitet. For at individualisere trykket for hvert individ, vil lemokklusionstrykket blive målt (med dopplar ultralyd over den radiale arterie på håndledsniveau) ved det første planlagte terapibesøg. Manchettrykket, der anvendes under de postoperative øvelser, vil blive indstillet til 50 % af okklusionstrykket i ekstremiteterne. Gentagelser vil være 30, 15, 15 og 15 for hvert af de fire sæt. Der vil blive givet 30 sekunders pause mellem sættene. Tourniqueten vil forblive oppustet under hele trænings- og hvilesessionerne, og ikke længere end 30 minutter i træk for enhver tid, hvor turneringen er oppustet. Efter afslutning af de 4 sæt vil der blive tømt luft for tourniquettrykket. Forsøgspersonernes styrke vil blive revurderet cirka hver 2.-4. uge, og belastningen øges efterhånden som det tolereres.