BFR DISTRAD: Training mit eingeschränktem Blutfluss während der Rehabilitation nach Reparatur einer distalen Radiusfraktur (BFR DISTRAD)

Die Ermittler werden eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie durchführen. Alle Probanden in dieser Gruppe sind Erwachsene, die sich einer internen Fixation mit offener Reposition des distalen Radius im Kliniksystem des San Antonio Military Medical Center (SAMMC) unterzogen haben. Die Teilnehmer erhalten Informationen über die Studie und die Einschluss-/Ausschlusskriterien und gelten nach Abschluss des formellen Zustimmungsverfahrens und der Unterzeichnung des Zustimmungsdokuments als in die Studie aufgenommen. Vor Beginn von Studienverfahren muss jeder Patient von seinem Chirurgen gemäß dem standardmäßigen postoperativen Protokoll für die Teilnahme an der Behandlung freigegeben werden. Dies wird überprüft, indem auf die Krankenakte zugegriffen wird, um zu bestätigen, dass eine Überweisung zur postoperativen Rehabilitation erfolgt ist. Vor Beginn der Behandlung werden die eingeschriebenen Probanden randomisiert entweder einer Standard-Rehabilitationsgruppe oder einer Okklusionstrainings-Rehabilitationsgruppe zugeteilt. Die Behandlung wird ungefähr 6 Wochen nach der Operation begonnen (nach Freigabe durch den Orthopäden). Die Teilnehmer werden ungefähr 8-12 Wochen lang mit Therapiesitzungen an zwei bis drei Tagen pro Woche behandelt (entsprechend dem Behandlungsstandard) und werden ungefähr 4 Wochen, 8 Wochen und 12 Wochen nach Beginn des Trainingsprotokolls erneut beurteilt . Der 12-wöchige Zeitpunkt (nach Beginn der Therapie) wird ungefähr zur gleichen Zeit sein, zu der die Patienten gemäß Behandlungsstandard für die volle Aktivität entlassen werden.

Die Kontrollgruppe (Training ohne Okklusion) folgt dem standardmäßigen postoperativen Rehabilitationsprotokoll für distale Radiusfrakturen. Die Behandlung umfasst passive, aktive unterstützende, aktive Bewegungsbereiche (P/AA/AROM) für Handgelenk, Unterarm und Hand; Desensibilisierung nach Bedarf; Ödemkontrolle nach Bedarf; Wärme-/Kältemodalitäten nach Bedarf; und Kräftigungsübungen. Spezifische Kräftigungsübungen, die Flexion/Extension des Handgelenks über einem Schaumstoffkeil, Pronation/Supination des Unterarms mit seitlich positioniertem Arm und Ellbogen in 90 Grad, Daumenopposition sowie Griffkräftigung umfassen.

Die Okklusionstrainingsgruppe folgt dem gleichen Protokoll wie oben beschrieben, verwendet jedoch Okklusionstraining mit den Kräftigungsübungen. Die Ermittler werden ein etabliertes Okklusionstrainingsprotokoll verwenden, das bereits am CFI verwendet wird. Der Widerstand für das Krafttraining wird basierend auf der Toleranz des einzelnen Teilnehmers bestimmt. Eine Manschette wird um den proximalsten Teil des Arms der betroffenen Extremität gewickelt. Um den Druck für jeden Probanden zu individualisieren, wird der Okklusionsdruck der Gliedmaßen (mit Dopplar-Ultraschall über der Radialarterie auf Handgelenkshöhe) beim ersten geplanten Therapiebesuch gemessen. Der während der postoperativen Übungen verwendete Manschettendruck wird auf 50 % des Extremitätenokklusionsdrucks eingestellt. Die Wiederholungen sind 30, 15, 15 und 15 für jeden der vier Sätze. Zwischen den Sätzen wird eine 30-sekündige Pause eingelegt. Das Tourniquet bleibt während der gesamten Übungs- und Ruhesitzungen aufgeblasen und nicht länger als 30 Minuten hintereinander für jede Zeit, in der das Tourniquet aufgeblasen ist. Nach Abschluss der 4 Sätze wird der Tourniquet-Druck abgelassen. Die Kraft der Probanden wird etwa alle 2-4 Wochen neu bewertet und die Belastung wird je nach Verträglichkeit erhöht.