BFR DISTRAD: Trénink s omezením průtoku krve během rehabilitace po opravě zlomeniny distálního rádia (BFR DISTRAD)

Zkoušející provedou prospektivní, randomizovanou, kontrolovanou studii. Všichni pacienti v této skupině budou dospělí, kteří podstoupili otevřenou redukční vnitřní fixaci distálního radia na klinickém systému San Antonio Military Medical Center (SAMMC). Účastníkům budou poskytnuty informace o studii a kritériích zařazení/vyloučení a po uzavření formálního souhlasu a podpisu souhlasného dokumentu budou považováni za přihlášené do studie. Před zahájením jakýchkoli postupů studie musí být každý pacient schválen k účasti na léčbě svým chirurgem podle standardního pooperačního protokolu. To bude ověřeno nahlédnutím do lékařského záznamu, aby se potvrdilo, že bylo odesláno doporučení na pooperační rehabilitaci. Před zahájením léčby budou zařazení jedinci randomizováni buď do standardní rehabilitační skupiny, nebo do rehabilitační skupiny pro trénink okluze. Léčba bude zahájena přibližně 6 týdnů po operaci (pokud ji schválí ortopedický chirurg). Účastníci podstoupí přibližně 8–12 týdnů léčby s terapeutickými sezeními dva až tři dny v týdnu (v souladu se standardní péčí) a budou mít přehodnocení dokončeno přibližně za 4 týdny, 8 týdnů a 12 týdnů po zahájení tréninkového protokolu. . Časový bod 12 týdnů (po zahájení terapie) bude přibližně ve stejnou dobu, kdy jsou pacienti propuštěni k plné aktivitě podle standardní péče.

Kontrolní (neokluzní tréninková) skupina se bude řídit standardním pooperačním rehabilitačním protokolem zlomeniny distálního radia. Léčba bude zahrnovat pasivní, aktivní asistenční, aktivní rozsah pohybu (P/AA/AROM) zápěstí, předloktí a ruky; desenzibilizace podle potřeby; kontrola edému podle potřeby; modality tepla/chladu podle potřeby; a posilovací cvičení. Specifická posilovací cvičení, která zahrnují flexi/extenzi zápěstí přes pěnový klín, pronaci/supinaci předloktí s paží umístěnou na boku a loktem v úhlu 90 stupňů, opozici palce a posilování úchopu.

Skupina pro trénink okluze bude postupovat podle stejného protokolu, jak je popsáno výše, ale bude využívat trénink okluze s posilovacími cvičeními. Vyšetřovatelé použijí zavedený protokol okluzního tréninku, který se již používá v CFI. Odpor pro silový trénink bude stanoven na základě tolerance jednotlivých účastníků. Manžeta se omotá kolem nejproximálnější části paže postižené končetiny. Za účelem individualizace tlaku pro každého pacienta bude změřen okluzní tlak končetiny (pomocí dopplárního ultrazvuku nad radiální tepnou na úrovni zápěstí) při první plánované terapeutické návštěvě. Tlak manžety používaný během pooperačních cvičení bude nastaven na 50 % okluzního tlaku končetiny. Opakování bude 30, 15, 15 a 15 pro každou ze čtyř sad. Mezi sadami bude 30 sekund pauza. Škrtidlo zůstane nafouknuté po celou dobu cvičení a odpočinku a ne déle než 30 minut po sobě po celou dobu, kdy je turniket nafouknutý. Po dokončení 4 sad bude tlak turniketu vypuštěn. Síla subjektů bude znovu posuzována přibližně každé 2-4 týdny a zátěž bude zvýšena, jak je tolerováno.